全国百姓放心示范医院 返回首页 加为收藏 联系我们
结核医生专题
日记    |    视频讲座    |    回生灵传人    |    病案讨论    |    
您现在的位置:首页 > 典型病例 > 骨结核病例

胸椎结核的手术治疗

作者:住院骨科 点击量:
内容简介:患者马某,男性,55岁,青海市人,患者十年前有胸椎结核病灶,在当地做了病灶清除及植骨术后,但未做内固定,造成局部不未定,形成一微骨折导致局部长期出血形成血肿,时间越久后导致血肿机化。于2010年1月15日就诊安国中医结核病医院行手术治疗治愈。

病情摘要DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

患者马某,男性,55岁,青海市人,主因“胸椎结核术后10年伴右股骨内侧包块形成9年”。 患者于1999年在青海某医院行“胸椎结核病灶清除及异体骨植骨术”,术后一月即下床活动,未卧石膏床,亦未佩戴支具,术后间断应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核5年,链霉素1年,术后2年形成驼背并逐渐加剧. 2001年无意中发现右大腿内上侧有一鸡蛋大小的包块,质硬,不能回纳,局部无压痛,局部皮肤色泽正常,未予以重视。2007年干体力劳动后包块突然增大,约拳头大小,质硬,无压痛,于当地县医院反复行包块穿刺术,可抽出淡红色液体。 2009年10月无明显诱因出现低热、乏力、盗汗,局部包块处稍有隐痛,为进一步诊治于2010年1月15日入我院。DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 入院查体:脊柱生理弯曲改变,胸11、12椎体呈后凸畸形,腰椎椎旁肌肉可触及肿胀,质地硬,右股内上侧可见一约20cm*10cm的包块,界限不清,质硬,局部压痛(+),无波动感,局部皮肤色泽正常,股四头肌、股直肌、缝匠肌、胫前肌、胫后肌、比目鱼肌、腓肠肌、趾神屈肌,左/右, IV/IV级。Frankel分级:D级。右侧直腿抬高试验(+),右侧托马斯征(++)。化验结果:血沉71mm/h,C反应蛋白130mg/L.胸腰椎正侧位DR片示:胸椎以11、12为中心后凸畸形,胸11椎体几乎消失,胸12椎体楔形变,胸10至腰1椎体骨质密度不均匀,椎间隙变窄,部分消失。胸腰椎CT示:胸9-腰2椎体骨质不规则虫蚀样破坏,破坏区域可见斑块状死骨,相应椎体小关节间隙消失。右侧腰大肌可见圆形液性密度区,大小约7*7CM,CT值27HU,考虑粘稠脓肿较常见,右髋关节扭曲,沿右髂腰肌向下延伸至右股内上侧可见一混合性包快,部分呈液性,CT值25HU,根据患者在当地反复穿刺可抽出液体,考虑腰大肌脓肿流注下来。DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸椎结核手术治疗.gifDR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸椎结核手术治疗1.gif    胸椎结核手术治疗2.gifDR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸椎结核手术治疗3.gif脓肿?DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

我们初步的治疗计划为:先给予局部脓包穿刺引流注药以去除脓液,二期进一步给予矫正胸腰椎后凸畸形并加以内固定。患者于2010年1月26日下午1时30分在局部麻醉经CT引导下行胸9-腰2核体结核伴右腰大肌脓肿、右股内上侧脓肿形成微创置管引流注药术,术中用18号硬膜外穿刺针穿刺但无法抽出脓液。 于下午4时入手术室在全麻下行开放手术,术中见右腰大肌,右股骨干周围大量坏死组织,色灰褐色,急送冰冻病理检查示:良性病变,坏死组织。 DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 诊疗体会:DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.通过病理检查提示为:无结构坏死样物,并见少量退变、坏死的横纹肌样组织。我们认为是机化的血肿。DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.其形成机制是:此患者十年前在当地做了病灶清除及植骨术后,但未做内固定,造成局部不未定,形成一微骨折导致局部长期出血形成血肿,时间越久后导致血肿机化。DR3运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

结核病名医推荐

更多>>


王淑玲 [专家]

王淑玲,毕业于山西医科大学,从事临床工作十余年。现任结核科门诊主任,擅长于中西医结合治疗难治性肺结核、结核性胸膜炎、骨结核、淋巴…【详细】


吴晓霞 [专家]

吴晓霞,女,毕业于河北省医科大学,主治医师,现任结核科六门诊主任,十余年来一直从事结核病的临床治疗工作,经验丰富,擅长中西医结合治疗各种结…【详细】


丁瑞萍 [专家]

主治医生、公共营养师、执业药师,现任8门诊主任,2002年毕业于山西医科大,从事结核病和呼吸系统临床工作10余年,擅长中西医结合治疗难治性…【详细】


王彩霞 [专家]

毕业于山西医科大学,从事结核病和呼吸系统疾病临床工作十余年。擅长中西医结合治疗耐多药肺结核,难治性肺结核,骨结核,胸膜炎,淋巴结核等各…【详细】


梁爱宁 [专家]

主治医师,山西中医学院毕业,现任结核一科一门诊主任,中医结核病专家,擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核,特别在治疗肺结核、骨结核、淋巴…【详细】


张倩(张 [专家]

主治医师,毕业于山西职工医学院,从事结核病临床工作十余年,现任结核一科二门诊主任。受全国著名结核病专家肖长生及回生灵疗法学科带头人…【详细】


赵澎涛 [专家]

中医副主任医师,山西省中医学院中医系毕业,本科学历。在【运城安国中医结核病医院】工作期间,先后任结核一门诊、六门诊、八门诊主任,住院…【详细】


闫瑞冬 [专家]

主任医师。1996年毕业于南京铁道医学院临床医学系。大学本科学历。来院工作期间,先后任结核一科五门诊主任、结核一科三门诊主任,住院部…【详细】


滑东方 [专家]

主任医师,山西省中医药学会理事,临床肺科杂志编委。撰写的《中医抗痨经验谈》等数十篇论文在国家级、省级杂志发表。组织召开了九次全国…【详细】


赵戬谷 [专家]

主任医师,幼承家学。1981年毕业于中国中医研究院研究生部,获医学硕士学位,是我国首届中医研究生。从事中医和中西医结合临床工作三十余年…【详细】


焦最婵 [专家]

焦最婵,著名中医抗痨专家,高级健康管理师,回生灵疗法学科带头人,安国医院专家组成员。自幼得其父母真传,具有极为丰富的临床经验,擅长中医治…【详细】