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广东胸腰椎结核患者微创术加回生灵中药治愈病例

作者:住院骨科 点击量: 时间:2010-11-29 16:28:29
内容简介:对于大多数的骨结核病人,需要注意在抗痨及营养支持下慎重选择手术方式。广东腰椎结核病患者入住安国中医结核病医院后,在中医辨证施治-回生灵疗法和个体化西药强化化疗方案基础上,方对病人安全实施手术治疗治愈。回生灵疗法治病注重人体自己内环境的调整。

病例摘要:Mj8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

患者苏某,男,39岁,广东人,主因“腰痛3年余加重伴行走困难1月余”于2009年6月20日入我院骨科。患者于2006年4月份无明显诱因出现腰部疼痛,在深圳保安中医院诊断为“肾结石”,给于中草药口服2月后效果欠佳,于2007年元月份症状加重自服止痛药,于2007年9月份症状进一步加重,无法正常上班,后前往深圳北京大学医院确诊为“腰椎结核”,建议患者住院手术治疗,由于经济原因无法住院治疗,于2007年11月份入住广州海员医院,给与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗,2周后出现四肢麻木,全身发痒伴有皮疹,给于谷维素、VB6口服后症状减轻,入院治疗38天后该院建议手术手术治疗,因经济原因拒绝手术并出院,出院后自服抗结核药至2008年10月份与我院联系给于回生灵中药口服6月后症状明显减轻,于2009年5月份由于劳累症状再次加重并行走困难,于2009年6月20日入住我院进一步治疗。入院后查血沉79mm/h,结核抗体(3+),PPD试验16mm伴有水泡,总蛋白63g/L白蛋白26g/L球蛋白37g/l白球比0.7。入院查体:脊柱胸腰段后凸明显,胸12腰1、2、3棘突压痛、叩击痛(++),双侧腰大肌及左侧大腿内侧肿胀明显,股四头肌、股直肌、缝匠肌、胫前肌、胫后肌、比目鱼肌、腓肠肌、趾神屈肌,左/右, III/IV级。Frankel分级:D级。双侧直腿抬高试验(+),双侧“4”字试验(+)。Mj8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗经过:Mj8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

患者入院后根据症状、体症及辅助检查诊断为“1: T10-L3椎体结核伴脓肿形成2:不全瘫痪3:贫血4:低蛋白血症。入院后给予骨疡丸、壮骨丸、散结丸、骨肽胶囊(我院自制中药)及乳酸左氧氟沙星、异烟肼、PAS、丁胺卡那、利福喷丁、丙硫异烟胺中西医结合抗痨治疗。于2009年6月24日手术,(1)先取俯卧位,CT定位于胸12腰1椎间隙并用龙胆紫做皮肤标记,进针角度130°(2)常规皮肤消毒,铺无菌治疗单,注入局麻药。(3)用硬膜外穿刺针沿标记处穿入胸12腰1椎间隙,CT扫描确定穿入椎间隙,未损伤椎管,放置注药管于椎间隙,注入异烟肼通畅。(4)CT定位脓包穿刺部位于腰3椎体棘突旁两侧10CM,进针角度90°,龙胆紫做皮肤标记。(5)常规皮肤消毒,铺无菌治疗单,注入局麻药。(6)脓包穿刺管沿标记处刺入脓包,立即有乳白色脓液流出,接吸引器抽吸,双侧腰大肌脓包内共抽出脓液约4000ml(罕见)。脓液抽出后于脓包内放置引流管及注药管各一根,术后向脓包内注入异烟肼以防脓液再次产生。(7)固定各管,术毕患者安返病房。手术历时约2个小时,术中出血约50ML,抽出脓液约4000ML。术后继续中西药抗结核,由于患者合并贫血及低蛋白血症,给于输血支持治疗。经过47天的住院治疗,于2009年8月5日全愈出院。目前该患者仍在进一步抗痨治疗中。Mj8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

诊疗体会: Mj8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸腰椎结核微创术一次抽出4000ml的严重复杂病例较为少见。此患者的手术之所以能取得近期治疗成功我总结了以下几点:1.中医辨证施治和个体化西药强化化疗方案保障了手术安全实施2.此患者合并贫血及低蛋白血症,身体十分虚弱并且经济条件差。微创术具有使患者所受痛苦少,手术风险小,花钱少优点,是此患者的最佳选择。3.营养支持在抗结核治疗过程同样十分关键,结核患者一般免疫力都比正常人要差,再加上此患者合并贫血及低蛋白血症,因此营养支持治疗同样非常重要。3.引导患者树立良好的心态和信心,良好的心态和彼此的信任对手术也起着非常大的影响。4.血沉过高是骨结核手术的相对禁忌症,但是根据患者的身体状况、其它脏器功能、保守治疗效果,在抗痨及营养支持保驾下慎重选择手术方式更适合多处骨结核病人。巨大的多部位脓肿的适时清除,恰恰是控制病情发展,降低血沉,扭转病程发展的关键所在。Mj8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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