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山西省芮城肺结核合并肺心病19岁患者的治疗案例

作者:结核病区 点击量: 时间:2010-11-18 16:17:46
内容简介:由肺结核病所致的肺心病占32%。肺结核合并肺心病,除了有慢性咳嗽、咳痰、胸闷等临床表现外,呼吸困难和疲乏无力是最常见的症状。运城安国中医结核病医院“回生灵”系列药物辨证施治配合西药H、R、E、Z、S抗结核治疗。3个月后CT复查示:病灶明显吸收、痰菌阴转、病情好转出院。

患者女性,19岁,山西省芮城人,主因“咳嗽、咳痰、气短1月”于2008年1月11日入院。患者一月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰,痰粘不易咳出,伴有气短,活动后加重、乏力、发热(体温37度—38.5度)、恶心,就诊于当地医院,拍片检查示“肺结核”未经特殊处理治疗,随来我院。Tyf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

入院查体:。T:38.4度 P105次/分 R 30次/分 Bp110/70mmHg急性重症病容,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率齐,P2>A2,腹部未见明显异常。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查:痰找抗酸杆菌阳性;白细胞6.3x109/L 红细胞2.95x1012/L血红蛋白71g/L 血小板331x109/L血沉17mm/H 血钾3.03mmol/L 钠127.4mmol/L 氯92.3 mmol/L 钙1.17mmol/L PPD实验阴性 肝肾功能正常 心电图示:窦性心动过速 肺性P波 心电轴正常 T波改变 彩超示:1、左侧胸腔少量积液(包裹)2、右侧胸膜不完整。胸部CT示:双肺结核伴空洞。西医诊断:1、双肺继发性肺结核 涂(+)初治 2、肺部感染3、慢性肺源性心脏病 心功能3级 4、中度贫血5、低钾、低钠、低氯血症。入院后先予积极纠正心衰,补液纠正电解质、抗感染等对症支持治疗,患者身体一般情况稳定后予“回生灵中药”系列药物辩证施治配合西药H、R、E、Z、S抗结核治疗。一月后症状减轻,咳嗽、气短缓解,双下肢水肿消失。CT复查示:病灶明显增加,考虑为类赫氏反应,继续原方案加用强的松10mgBid,每周递减5mg。3个月后CT复查示:病灶明显吸收、痰菌阴转、病情好转出院,出院后继续服药治疗。2年后CT复查示:病灶吸收理想,患者自觉无不适,遂嘱其停药。Tyf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗前                                                治疗后 Tyf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肺结核合并肺心病的中西药治疗前        肺结核合并肺心病的中西药治疗后Tyf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗前                                                  治疗后Tyf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肺结核合并肺心病的中西药治疗         肺结核合并肺心病的治疗Tyf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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