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结核性胸膜炎伴胸腔积液典型病例

作者:结核六诊 点击量: 时间:2010-11-16 10:49:39
内容简介:结核性胸膜炎的最佳治疗时间为前二个月,如果患者就诊迟,或原发耐药,或用药期间并发感冒等等因素则很容易形成病灶包裹、胸膜肥厚、粘连、甚至部分患者发展为脓胸。安国中医结核病医院“回生灵”疗法可提高病灶局部的血药浓度,有效促进胸水的吸收,使患者收到病灶完全消失,无后遗症、避免手术之痛的满意疗效。

患者文X ,女性,18岁, 山西省垣曲县人 。患者于2008年8月3日无明显诱因出现发热、左侧胸痛,偶有干咳、盗汗,腹痛等症状,在家自服退烧药效果不佳。后就在当地医辽诊断为“结核胸膜炎”,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗痨一月发热不能缓解,胸水没有减少,遂于2008年9月5日到西安某医院进一步检查,维持原诊断,因已形成包裹不能抽水,故建议继续原方案治疗二月后手术清除病灶。因患者年龄小,家长不同意手术经人介绍于2008年9月15日来我院寻求新的治疗办法。Zbk运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

来院时患者发热、胸痛、乏力,偶有咳嗽、无痰。查体:体温37.8℃ BP110/80mmhg,右下肺叩诊呈浊音,语颤减弱,双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱。胸腔B超示:左侧胸腔积液(包裹性,有分隔)。诊断: 左侧结核性包裹性胸膜炎。入院后给予以下综合治疗:1、专病专药治疗:二母散结丸、抗痨6号分次服用2、经辩证给予早上中午各服一种回生灵丸药3、回生灵汤药每天一剂,早晚空腹服用4、润肺化核膏外贴病灶局部及疼痛不适处5、穴位注药6、原方案西药抗痨。强化治疗15天后B超复查,提示胸腔积液较前减少,包裹缩小,患者胸痛、乏力,咳嗽症状消失,精神状态好转,唯有间断低热,效不更方。出院并继续上述方案综合治疗(去穴位注药)二月,胸B超复查病灶吸收一半以上,患者自感无异常,内服方做以调整,巩固用药一年,胸片、B超复查胸水完全吸收,包裹消失,治愈停药。随访至今无异常。                        Zbk运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗前                                              治疗后Zbk运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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治疗体会:结核性胸膜炎的最佳治疗时间为前二个月,如果患者就诊迟,或方案不恰当,或原发耐药,或用药期间并发感冒等等因素影响治疗效果,则很容易形成病灶包裹、胸膜肥厚、粘连、甚至部分患者发展为脓胸。针对以上病灶大多医院建议手术治疗,而无其它更好的办法。该患者女性、18岁,正处于生长发育阶段,就诊时B超提示左侧胸腔积液已形成包裹性,错过了胸膜的最佳治疗时期。对于包裹性胸膜炎的治疗,西安某医院建议其在抗结核西药6个月后手术治疗,采用胸膜剥脱术清除病灶,但因手术治疗存在风险大、费用高的问题,家长拒绝手术。Zbk运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

我院对于包裹性胸膜炎的治疗配有专药,如二母散结丸、抗痨6号,可穿透包裹的胸膜,提高病灶局部的血药浓度,有效促进胸水的吸收,同时润肺化核膏外贴、辩证论治给予早上中午服用不同的药物、穴位注药,增强了专药的作用,同时减轻西药的副作用。基于合理的配方,此患者收到了病灶完全消失,无后遗症、避免手术之苦的满意疗效。Zbk运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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