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脊椎结核并发截瘫

作者:安国医院 点击量:
内容简介: 截瘫是脊椎结核严重的并发症之一,占所有脊椎结核的10%-20%,其发病年龄与脊椎结核相吻合。诊断多无困难,脊髓丛向水平受压迫的部位大多在锥体结核病灶破坏严重处;但当骨质破坏轻微,或4-5个锥体破坏,椎旁脓肿长达4-5个锥体者,则借助脊髓造影或CTM能更准确地判定脊髓受压的部位。

截瘫是脊椎结核严重的并发症之一,占所有脊椎结核的10%-20%,其发病年龄与脊椎结核相吻合。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(一) 截瘫分型QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

现在国内外将截瘫分为两类,这对手术指征和预后有一定意义。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、病灶活动型:锥体病变活动,病灶中脓液、干酪、肉芽坏死椎间盘和死骨等直接压迫脊髓;偶有结核感染穿入硬脊膜后,脊髓本身受累引起截瘫。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、 病灶治愈型:病灶的病变已治愈,而脊椎有严重的后凸畸型,或椎管内有纤维组织条索状或环状卡压脊髓,或脊髓长期受后凸锥体的后缘压迫和磨损萎缩,或由于脊髓供血障碍脊髓囊样改变等原因引起。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(二)症状与体征QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病人除具有脊椎结核症状和体征外,还有脊髓压迫症,通常表现下肢僵直,步态笨拙不稳,被迫卧床不能起,然后出现皮肤知觉和括约肌功能障碍。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

检查有腱反射亢进,出现Babinski征,由裸阵挛或/和髌骨阵挛。脊髓受压迫初期两下肢特别是趾肌肉抽动不能自主,多呈伸直型痉挛;脊椎受压加重时两下肢可呈屈曲型痉挛,提示椎体索传导功能完全丧失。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

脊髓受压后突然出现脊髓休克,显示软瘫,提示病情严重,应紧急处理。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(三)诊断QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

诊断多无困难,脊髓丛向水平受压迫的部位大多在锥体结核病灶破坏严重处;但当骨质破坏轻微,或4-5个锥体破坏,椎旁脓肿长达4-5个锥体者,则借助脊髓造影或CTM能更准确地判定脊髓受压的部位。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(四)治疗QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

在抗结核药物治疗下出现截瘫或症状日益加重以至完全瘫痪者,应迅速施行病灶清除椎管减压术,切忽贻误手术时机。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(五)预后QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病灶活动型者尽管完全截瘫,仍有可能治愈完全恢复。儿童较老年者预后好。部分瘫痪和伸直型截瘫较完全屈曲型截瘫预后佳。括约肌功能障碍提示脊髓受压严重,预后不良。QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/gjh/gjhbfz/19/QmQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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