全国百姓放心示范医院 返回首页 加为收藏 联系我们
结核医生专题
日记    |    视频讲座    |    回生灵传人    |    病案讨论    |    
您现在的位置:首页 > 骨结核 > 骨结核诊断

骨结核的诊断

作者:安国医院 点击量: 时间:2010-11-05 10:17:10
内容简介:骨结核早期诊断比较困难,应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查,流行病学等资料进行综合分析诊断。

结核早期诊断比较困难,应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查,流行病学等资料进行综合分析诊断。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(一)病史nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.骨关节结核起病多较缓慢,全身症状隐蔽,病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作,高热39度左右,易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核胸膜炎淋巴结核或泌尿系统结核等者,与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等,将有助于诊断。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.局部症状与体征nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1)功能障碍nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2)肿胀nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系,早期体表可无异常发现,随着病变发展,椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表,寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表,皮肤受累,可见表皮潮红,局部温度也可增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热,局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3)疼痛nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常表现夜啼等。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4)畸形nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 随着病变发展,骨关节和脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(二)实验室检查nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.血常规nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病人常有轻度贫血(10克%以下),多发病灶或长期合并继发感染者,可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高,混合感染者白细胞计数明显增加。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.血沉nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

在病变活动期一般血沉都加速,但也可正常,病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常,这对随诊有意义,但是本项检查非特异性,其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3.结核菌素试验nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

未接种过卡介苗的15岁以下儿童,结核菌素试验由阴性转阳性者,说明最近感染了结核病,由非典型抗酸杆菌感染也可阳性,但反应较轻。假阴性可见初病期,或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性,因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4.结核菌培养nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

采用改良罗氏培养基培养约需时3~8周,其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果,这方法有待进一步完善。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5.病理组织检查nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织,骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织,其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行,互为补充核对,可提高其确诊率70%~90%。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(三)影像学检查nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一,但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查,以提高诊断水平。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨关节结核的影像学上有如下表现:nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、 骨关节结核的基本x线表现:骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀,除合并感染和修复外,骨质硬化少见。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、 骨关节结核典型的CT表现:多发骨破坏,边缘环绕骨硬化缘,冷脓肿形成,部分脓肿边缘可见钙化,增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、 脊柱结核典型的MRI表现:椎体骨质破坏和椎体骨炎,椎间隙破坏,裂隙样强化,椎旁及硬膜外脓肿,增强后脓肿壁呈环行强化,后纵韧带呈线条样强化 。nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 原文出处:http://www.feijiehe.org/gjh/gjhzd/28/nNf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

结核病名医推荐

更多>>


吴晓霞 [专家]

吴晓霞,女,毕业于河北省医科大学,主治医师,现任结核科六门诊主任,十余年来一直从事结核病的临床治疗工作,经验丰富,擅长中西医结合治疗各种结…【详细】


丁瑞平 [专家]

主治医生、公共营养师、执业药师,现任8门诊主任,2002年毕业于山西医科大,从事结核病和呼吸系统临床工作10余年,擅长中西医结合治疗难治性…【详细】


王彩霞 [专家]

毕业于山西医科大学,从事结核病和呼吸系统疾病临床工作十余年。擅长中西医结合治疗耐多药肺结核,难治性肺结核,骨结核,胸膜炎,淋巴结核等各…【详细】


刘改玲 [专家]

长治医学院毕业,主治医师,从事临床工作十余年,经验丰富,曾先后到山西医科大学附属二院进修深造学习一年,上海胸科医院进修半年,擅长治疗各种…【详细】


梁爱宁 [专家]

主治医师,山西中医学院毕业,现任结核一科一门诊主任,中医结核病专家,擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核,特别在治疗肺结核、骨结核、淋巴…【详细】


张倩(张 [专家]

主治医师,毕业于山西职工医学院,从事结核病临床工作十余年,现任结核一科二门诊主任。受全国著名结核病专家肖长生及回生灵疗法学科带头人…【详细】


赵澎涛 [专家]

副主任医师,曾任结核二科主任,现任安国医院业务院长。1990年毕业于山西省中医学院。来院工作10年间,致力于中医中药特别是回生灵抗痨的临…【详细】


闫瑞冬 [专家]

主任医师。1996年毕业于南京铁道医学院临床医学系。大学本科学历。来院工作期间,先后任结核一科五门诊主任、结核一科三门诊主任,住院部…【详细】


滑东方 [专家]

主任医师,山西省中医药学会理事,临床肺科杂志编委。撰写的《中医抗痨经验谈》等数十篇论文在国家级、省级杂志发表。组织召开了九次全国…【详细】


赵戬谷 [专家]

主任医师,幼承家学。1981年毕业于中国中医研究院研究生部,获医学硕士学位,是我国首届中医研究生。从事中医和中西医结合临床工作三十余年…【详细】


焦最婵 [专家]

焦最婵,著名中医抗痨专家,高级健康管理师,回生灵疗法学科带头人,安国医院专家组成员。自幼得其父母真传,具有极为丰富的临床经验,擅长中医治…【详细】