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中医如何认识骨与关节结核病

作者: 点击量: 时间:2011-12-29 10:32:17
内容简介:中医如何认识骨与关节结核病呢?中医对骨结核病的病因、鉴别诊断、治疗是如何认识的?中西医结合加上谨慎的外科手术及个体化治疗方案才能取得令患者满意的治疗效果。

 骨结核病中医称流痰,系发生于骨与关节的结核性化脓性的疾病,可在病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,所以命名为“流痰”。后期可以出现虚劳现象,因此又称“骨痨”。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核病的特点是:好发于骨与关节,起病很慢,化脓亦迟,溃后不易收口。因发病在骨与关节,故多数损伤筋骨,轻则形成残疾,重则危及生命。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核病好发于儿童与青少年。发病部位以脊椎为最多,其次为下肢、上肢。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核病的病因病机Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核病的致病原因,多为先天不足,骨胳柔嫩,或有所损伤,致使气血失和,风寒痰浊凝聚,留于骨胳,才发骨结核病。骨结核病的形成,与肾脏的亏虚有着密切的关系。因为肾主骨,肾强则骨易合而骨质坚强,外邪不易侵犯,反之则生长有障碍而骨质疏松,外邪才有隙可乘。总之,骨结核病的形成,先天不足,肾亏胳空是病之本;而痰浊凝聚,风寒侵袭,或有所损伤,则是病之标。在整个病程中,其始为寒,其久为热;既有其先天不足,肾亏胳空之虚,又有其气血不和,痰浊凝聚之实;当其化脓之时,不仅寒化为热,阴转为阳,而且肾阴不足的情况更逐渐显露;此后阴愈亏,火愈旺,所以在病之中、后期,常出现阴虚火旺的证候,由于病久脓水淋漓不断,脓是气血所化,故又可出现气血虚的症状。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核病初起时骨内虽有病变,而外形并不明显,既不红热,又不肿胀,仅觉患处隐隐疼痛,继则关节活动障碍,动则疼痛加剧,但全身情况尚无明显变化。日积月累,在原发或继发部位渐渐肿起,身热朝轻暮重,此为寒化为热,进入酿脓阶段,如脓已成熟,则患处出现透红,按之应指。破溃之后,疮内流稀脓,或夹有败絮样物质,久则疮口凹陷,周围皮色紫暗,形成漏管,不易收口。如病变在四肢者,则肌肉日渐萎缩;病变在颈椎,胸椎、腰椎者,则四肢不遂,或浊痰不用,甚至二便失禁。若病久元气不支,而身体日渐消瘦,精神萎顿、面色无华、畏寒、心悸、失眠、自汗、舌淡红、苔薄白、脉细或虚大者,此属气血两亏。午后潮热、夜间盗汗、口燥咽干、食欲减退,或咳嗽痰血、舌红少苔、脉象细数者,此属阴虚火旺,到此阶段,则渐成骨痨,预后较差;倘脾胃未败,亦有治愈可能。凡病变在大关节者,治愈率较低,若在小关节者,则治愈率较高。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

除以上辨证方法外,也可根据出现以下的特殊症状,以诊断各部的病变。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

颈椎部:患者以手托下颌,而呈颈缩俯形之态,其脓肿多出现于颈部。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸椎部:脊骨外突,行路时常以两手支持腰胁,小儿若患此症,在俯卧时如将两腿向后拉高,则腰部不呈正常前凸曲线,相反地保持僵直状态与大腿一齐抬起,其脓肿大多出现于少腹、髂间或大腿内侧。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

髋关节部:患肢关节不能伸直或弯曲,两臀部肌肉不对称,患肢先长后短,稍有跛行,患处不痛,痛仅在膝部。其脓肿可出现于原发病变附近,或大腿外侧较远之处。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肘、膝、腕、踝部:受累关节肿大,上臂和前臂肌萎缩,关节呈梭形状屈伸不利,脓肿出现在原发病变附近。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

指关节部:以中指的掌指关节较多,指关节肿大形如蝉肚,脓肿穿破在原发病变附近。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核病的鉴别诊断Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)附骨疽:大多发生于长骨干骺端,起病较块,开始就有高热,病变处呈胖肿,疼痛也比较剧烈。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)流注:发于肌肉,无固定部位,随处可生,大多为多发性,起病较块,疼痛较轻,成脓较快,溃后亦容易收口。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)历节风:本病虽亦生于关节,日久也可出现肌肉萎缩,关节变形,但初起即有寒热、汗出,肢节窜痛无定处,且有多发性关节炎病史。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)骨肉瘤:多见于青少年10—25岁,病灶多在肩关节下方或膝关节上方,初起隐隐疼痛,皮色渐变紫黑,坚硬如石,推之不移,紧贴于骨,掣痛难忍,终不化脓。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核病的治疗Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

目前,对于骨结核病的治疗由于中西医各有优势,临床上最好采用中西医结合加上谨慎的外科手术的综合疗法,即“三位一体”的治疗手段:中医药参与全程提高患者主动抗病能力,西医全程提供个体化药物治疗方案,专业谨慎的手术原则避免手术扩大化,减少副损伤。另外,全程督导能较好地保证治疗康复计划完成。对于降低耐药,减少复发起到较好的促进作用。总之,注重专业化量体裁衣地选择个体化的治疗方法,采用三位一体、全程督导综合立体治疗模式,才能取得令患者满意的治疗效果。Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/gjh/nzxgjhgnytd/2321/Tfj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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