淋巴结核是比较常见的肺外结核之一，全身淋巴结均可以发生，颈淋巴结结核最常见。因为病变淋巴结多形成纤维包裹，有完整包膜，抗痨药物很难穿透包膜发挥作用，导致局部淋巴结核病灶很难得到有效控制，而且随着治疗的疗程加长，淋巴结核耐药的概率也会明显增加，这给患者带来了经济和精神上的双重压力。

        那么出现淋巴结核耐药怎么治疗呢，有学者建议可以通过手术干预。学者指出对于脓肿及溃疡型及已切开引流者多采取清创引流术，切开排脓引流，不主张穿刺抽脓；周围坏死皮肤或血循环差的组织应切除彻底，以提高创口愈合力；尽量清除创面内坏死及结缔组织，以形成新创面，增强创面愈合力；异烟肼、生理盐水冲洗创面，开放创面留置链霉素粉，放置纱条引流，可有效预防病灶清除术后的复发，缩短淋巴结核疗程，部分液化的患者，淋巴结结核的患者局部病灶多与周围组织有粘连分界不清且有侵犯周围组织，淋巴结包膜多不完整，结核杆菌可穿透淋巴结包膜侵入周围的筋膜肌肉组织时应合并淋巴结周边组织(包括包膜，部分的肌肉筋膜)扩大切除。

        有报道在对术后残腔的渗液结核培养中发现了结核杆菌，这主要是病灶切除不彻底导致淋巴结核复发，所以一般理想的手术方式是淋巴结的扩大切除，对加淋巴结清创引流，对于淋巴结切除后的残腔我们均常规进行引流，置入含有异烟肼和阿米卡星的纱条填塞换药。

        据临床多项实践证明在术中将有脓肿及干酪样坏死物质的淋巴结清除干净，配以积极的术后换药和全身抗结核药物治疗，淋巴结核患者的创面均能术后愈合。

        综上就是关于淋巴结核耐药治疗的一个介绍，仅供参考，因每个患者个体差异比较大，具体治疗还是建议咨询线下医生。

参考文献：淋巴结核139例的外科治疗