虽然结核病的化学治疗改变了结核病的预后，但细菌耐药性的产生，加上不合理化疗方案等诸多原因，耐药、耐多药肺结核的发生率明显增加，而结核性胸膜炎一般是继发于肺结核，治疗方法与肺结核大同小异，所以耐药的情况也是时常发生。

        那么结核性胸膜炎耐药怎么治疗呢？如果选择抗结核药物治疗的话，前提应按照最新出版的耐药性肺结核管理指南中提出的三点原则来制定治疗方案：

        1、耐多药方案中至少要包括4种“可能有效的抗结核药物”。

        2、耐多药结核治疗方案中推荐包括吡嗪酰胺、注射类药物、氟喹诺酮类药物、丙硫异烟胺或乙硫异烟胺、环丝氨酸或PAS。

        3、注射药物至少使用 6个月，治疗痰培养转阴后必须持续18个月，药物应该1次/d或 6 次/周服用，强化期 ≥ 3 个月，总疗程 ≥ 21 个月。

        手术治疗：病情比较严重，化疗不理想的情况下，也可以选择手术干预，目前常见的有胸腔穿刺术，该手术有助于使被压迫的肺迅速复张，使肺功能免受损害，还能减轻结核中毒症状。不过手术需要注意的是，首先患者是否适合手术，是否存在手术禁忌，其次就是手术对医生和医疗设备的要求非常高，所以一定要选择正规的结核病医院。

        中医治疗：中医注重从全局出发，同时注重平衡阴阳，扶在提高和调节人体免疫功能方面，然后因人用药，辨证论治；与西药相比，中药成份复杂，作用面广，只要辨治准确，对结核性胸膜炎还是有着非常好的治疗效果，同时对化疗药毒副反应有减缓作用，提高病人的依从性，以保证化疗能完成疗程。

        综上就是关于结核性胸膜炎耐药治疗的一个介绍，仅供参考。