骨结核耐药简单来说就是骨结核内的结核菌对某些治疗药物已经不敏感了，治疗会比较困难，迁延不愈，传染期长，对人体健康威胁比较大。而且骨结核耐药和非耐药骨结核病的主要症状非常相似，所以一般要判断病人耐药，主要依靠患者的痰或其他标本进行结核分枝杆菌鉴定来确定，另外需要结合病人病史以及病人是否在反反复复治疗，并且治疗过程中是否规范。

        确认了是对哪种药物耐药后，那么接下来就可以进行针对性的治疗，那么骨结核耐药怎么治疗呢？比如骨结核耐药是对利福平敏感、异烟肼耐药，那么国际上给出的建议为：

        1、建议使用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和左氧氟沙星治疗，疗程为6个月。

        2、不建议在治疗方案中加入链霉素或其他注射药物。这是因为研究表明，在（H）REZ方案中加用氟喹诺酮类药物的治疗成功率高于不加氟喹诺酮类药物的方案，相反，在（H）REZ方案中加入链霉素则会降低治疗成功率。

        而且在接受药物治疗的同时，医务工作者还应向接受骨结核耐药的患者提供有关该病和治疗依从性的健康教育和咨询。加强健康宣教，提供必要的支持是提高骨结核耐药治疗依从性的关键，干预措施包括社会支持，如物质支持、心理支持、随访，如家访、短信或电话、用药监测和教育等。

        此外更重要的一点是大家需要明确结核菌是一种“狡猾”的细菌，表现为快、慢、静止等各种生长状态，其中生长缓慢的细菌很难被药物彻底消灭，主要依靠延长疗程杀灭这类细菌。所以不论是单纯的肺结核还是已经发展成多耐肺结核的患者，医生都应嘱咐患者严格遵循用药原则，足量足疗程完成治疗，督促其养成良好的生活习惯，这样才可以对治愈骨结核起到积极的作用。