结核性胸膜炎是常见的肺外结核病之一，是由结核菌及相关产物进入胸膜腔而引起的胸膜炎症，患者常见的症状主要有胸痛、潮热、干咳、呼吸困难等。那么结核性胸膜炎怎么治疗呢？

        据悉目前结核性胸膜炎的治疗仍以标准的四联疗法为主，必要时可予以胸腔穿刺抽液。然而越来越多患者对抗结核药物反应不理想，很多患者还会出现强烈的副反应，而选择胸腔穿刺如果操作不当还会引起气胸而致肺功能减退，且对改善中远期胸膜增厚粘连疗效不确定。

        所以有相关文献资料显示可采取应用糖皮质激素治疗，同时予以抗结核药物胸腔注射具有一定疗效。主要方法就是在常规的抗结核药物治疗基础上，于每次胸腔积液引流完成后，经引流管注入适量的异烟肼和地塞米松，直至无胸腔积液流出为止。然后观察 6 个月，期间密切监测患者肝肾功能，并定期复查胸片。

        使用这种方法治疗得出的结果是可明显提高治疗总有效率，促进胸腔积液吸收，减小胸膜厚度，降低胸膜肥厚发生率，显著改善肺功能。根据这一结论专家给出的解释是异烟肼是常用的抗结核药物，经胸腔注入异烟肼，有助于提高胸腔抗结核药物浓度，并可使药物直接作用于结核性胸膜炎的病变处，杀灭胸腔中分布的结核杆菌，从而增强抗结核治疗效果，加快坏死病灶吸收。

        当然了关于糖皮质激素治疗也有专家给出了其他意见，认为该药物是属于一种激素类药物，因为药物没有抗菌的作用，如果长期的使用可能会导致感染或者是加重感染。还会引起心血管方面的并发症，导致高血压或者是动脉粥样硬化，还会对消化系统产生影响，加重胃溃疡，胃炎等疾病，所以是建议谨慎使用。

        所以总的来说结核性胸膜炎的治疗目前临床也是一直在研究新的方法，但是每种方法适合的人员肯定也有差异，具体还是需要根据实际情况来决定。

参考文献：异烟肼联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析