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肺栓塞的治疗

作者:安国医院 点击量: 时间:2010-11-28 15:04:27
内容简介:急性肺栓塞可通过内科治疗和外科手术治疗的方法进行合理的治疗。在中医上,急性肺栓塞主要为阳气欲脱,气机逆乱寒厥证治宜温经散寒,回阳救逆,补气养血。慢性肺栓塞主要为气滞血瘀,胸痹心痛之证治宜益气活血祛瘀,通阳宣痹。

急性肺栓塞的治疗方法m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

内科治疗m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)急救措施:肺栓塞发病后头二天最危险,患者应收入ICU病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

①一般处理:使患者安静、保暖、吸氧,镇静、止痛,必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

③抗休克  m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

④改善呼吸: 支气管扩张剂和黏液溶解剂。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)溶栓治疗:m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

常用的溶栓药有:①链激酶(streptokinase, SK)  ②尿激酶(urokinase, VK)  ③阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)  m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

美国食品药物管理局批准的肺栓塞溶栓治疗方案是:A.链激酶负荷量25万U/30min,继10万U/h,持续24h滴注;B.尿激酶负荷量2000U/lb(磅)/10min (1磅=0.4536kg),继2000U/(1b·h),持续滴注12~24h;C. 阿替普酶(rt-PA) 100mg/2h,持续外周静脉滴注。1992年Goldhaber等比较了尿激酶负荷剂量100万U/l0min,继300万U/2h静脉滴注方案与阿替普酶(rt-PA) 100mg/2h静脉滴注方案,结果对急性肺栓塞的疗效与安全性方面两方案相似。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)抗凝治疗:肺栓塞抗凝治疗是有效的、重要的。 常用的抗凝药有肝素、华法林。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

外科手术治疗m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

①肺动脉血栓摘除术:用于伴有休克的巨大肺栓塞,收缩压低到100mmHg,中心静脉压增高,肾功能衰竭,内科治疗失败或不宜内科治疗者。在体外循环下手术,手术死亡率较高。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

②导管破碎肺栓塞:一般用特制的猪尾旋转导管破碎伴休克的大块急性肺栓塞,也可同时合用局部溶栓。破碎后休克指数下降,48h肺动脉平均压明显下降,有效率为60%,死亡率为20%。多用于溶栓和抗凝治疗禁忌的患者。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

③安装下腔静脉滤器:下腔静脉滤器主要用于已证实栓子来源于下肢或盆腔者,用以防止肺栓塞的复发。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、慢性栓塞性肺动脉高压的治疗  包括手术、抗凝(口服抗凝药)、血管扩张药,吸氧及强心、利尿等。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)肺动脉血栓内膜切除术:对慢性大血管血栓栓塞性肺动脉高压患者可行肺动脉血栓内膜切除术(pulmonary thromboendarterectomy)治疗。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)抗凝治疗:促使下肢静脉血栓机化,防止肺栓塞再发,并可能促进部分血栓溶解、再通。常用的药物为华法林,疗程6个月以上,某院长期随诊患者中用药最长者已达4年,其中有的患者因停药后症状加重,仍在继续应用,多数患者病情稳定。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)血管扩张药等治疗:栓塞性肺动脉高压除机械堵塞因素外,体液因素也可能参与部分作用,具有部分可逆性。临床可以试用硝苯地平,地尔硫卓等血管扩张药。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)心力衰竭的治疗:当右心房压升高,有明显右心衰竭时可应用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及多巴胺等治疗。早期患者疗效比较满意。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肺栓塞中医治疗方法m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、急性肺栓塞主要为阳气欲脱,气机逆乱寒厥证治宜温经散寒,回阳救逆,补气养血。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、慢性肺栓塞主要为气滞血瘀,胸痹心痛之证治宜益气活血祛瘀,通阳宣痹。m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/hxjb/fss/793/m4A运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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