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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床上如何诊断?

作者:安国医院 点击量: 时间:2010-11-27 15:04:40
内容简介:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特征是反复发生的夜间睡眠呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡。对患者和家人询问病史,即能获得上述典型的症状以及某些基础疾病。有时根据病史、体征和观察患者入睡后15分钟以上,也可对本症作出推测性诊断。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特征是反复发生的夜间睡眠呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡。对患者和家人询问病史,即能获得上述典型的症状以及某些基础疾病。有时根据病史、体征和观察患者入睡后15分钟以上,也可对本症作出推测性诊断。临床上有的患者出现睡醒后血压增高或用降压药效果不满意,右心扩大或衰竭,夜间心动过缓、心律失常、红细胞增多、血液粘滞性增高、憋醒,白天困倦嗜睡等症状,这些临床表现有时常常为OSA的并发症,临床医师应引起重视。8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一般来说,对患者进行一整夜的睡眠监测是最可靠的诊断方法,此外,内镜和影像学的检查如发现上气道阻塞也有利于OSA的诊断。其它实验室检查,如血氧检查等可提示OSA,但特异性差。对症状较典型的患者进行呼吸功能测量如诱发体积描记法也能诊断OSA。现概述如下:8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、实验室检查 常可见红细胞增多,红细胞压积增高,二氧化碳结合力升高,PaCO2上升和pH下降。8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、血氧饱和度监测 监测SaO2,可筛选OSA,但只适用于中度以上的OSA患者,有时即使阴性也不能排除轻症OSA患者。此外,如果患者有慢性阻塞性肺部疾病,也有夜间周期性的SaO2下降,可导致假阳性。但临床上对可疑患者先进行口中、鼻、呼吸和SaO2的初筛监测,且检查费用较低廉,也较为简便。8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、内镜和影像学检查 应用内镜检测口鼻、咽喉和气管的形态、大小和压力变化;用CT检测上呼吸道狭窄情况以及近灭颅测量学研究发现某些OSA的头颅骨骼形态异常等有助于OSA的诊断。8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、有关嗜睡的检查 目前所用方法有多次睡眠潜伏期试验(mrltiple sheep latency test,MSLT)和觉醒维持试验(multiple Wakefulness test,MWT)。多次小睡潜伏时间试验(mrltiple sheep latency test,MSLT)检查评估嗜睡的严重程度,并与其它嗜睡疾患如发作性睡病相鉴别。8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5、其它 进行有关检查以发现其继发异常,如心电图、肺功能、内分泌检查和心理测验等。例如,因OSA患者白天睡觉时用力呼吸并伴有咽部肌肉颤动,作容量流速环检查时,在呼气、吸气时均可出现锯齿波,亦能粗略提示患者有OSA的可能。8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/hxjb/zhz/768/8Nn运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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