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睡眠呼吸暂停综合征临床上如何治疗?

作者:安国医院 点击量: 时间:2010-11-27 15:08:11
内容简介:睡眠呼吸暂停综合征临床上除原发疾患的治疗以外,应根据睡眠呼吸暂停的类型、病因、病情轻重而采用相应的治疗方法。

睡眠呼吸暂停综合征临床上除原发疾患的治疗以外,应根据睡眠呼吸暂停的类型、病因、病情轻重而采用相应的治疗方法。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、中枢性睡眠呼吸暂停综合征的处理MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)机械通气治疗MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)吸氧治疗:低流量氧吸入是治疗中枢性睡眠呼吸暂停有效方法,可消除或减少中枢性睡眠呼吸暂停所引起的症状,以及消除低氧对呼吸控制通气反应不稳定性的影响,消除低氧血症对通气的抑制以及低氧血症引起周期性呼吸的改变。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)膈肌起搏:体外隔肌起搏可用于因膈肌瘫痪或疲劳而引起呼吸暂停的患者。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)药物治疗:主要应用呼吸兴奋剂,如咖啡因、尼可刹米、山梗莱碱、安宫黄体酮、乙酰唑胺、茶硷(theophylline)等,对脑干损害引起的睡眠呼吸暂停可能有效。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)内科治疗:MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

①原发病的治疗:如肥胖的患者,则需减肥治疗;甲状腺功能减低者,应逐步补充甲状腺素,纠正甲状腺功能低下;肢端肥大症患者,手术切除垂体分泌生长激素的肿瘤或药物抑制肿瘤分泌生长激素,可缓解合并的OSA症状。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

②一般治疗:OSA患者常合并高血压,心、脑血管疾病,除上述有关治疗外,还应戒烟、戒酒,睡前忌饱食,控制体重,易侧卧位睡,不用安眠药,停止睾丸酮注射。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

③药物治疗:1)增加上呼吸道开发、降低上气道的阻力;如鼻塞者,夜间睡眠前可试用鼻血管收缩剂(滴鼻净等)2)神经呼吸刺激剂:如安宫黄体酮,对部分低通气及睡眠呼吸暂停者可增加通气、减少呼吸暂停的次数;3)作用于一般神经的药物:如普罗替林和氯丙米嗪可试用;4)氧气治疗。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)手术治疗、持续气道正压通气(CPAP)及其它。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

以上治疗均需一定的时间才能奏效,对严重夜间睡眠低氧并发心律失常、严重高血压、肺心病及心肺功能衰竭的患者,可试用CPAP或BiPAP治疗,以解除呼吸暂停和低氧,逐步缓解并发症及避免猝死。由于患者病情轻、重程度不同,所采取治疗方法也有所不同。根据AHI及最低SaO2%为根据,可划分OSA的病情程度:①轻度:AHI=5~20;最低SaO2%≥86%;②中度:AHI=21~50;最低SaO2%<80%~85%;③重度:AHI=51以上;最低SaO2%≦79%。对于不同程度的OSA患者可采用不同的治疗方法:MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

①轻度OSA:患者应避免饮酒及服用镇静剂,以增加上气道肌张力;设法减肥,带娇矫正器,避免仰卧,达到增加上气道腔容积的目的;改善鼻腔通气,以减低上气道负压。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

②中度OSA:可使用普罗替林抗抑制剂等到应用悬雍垂软腭咽成型术(UPPP)以增加上气道腔容积,避免睡眠时的上气道阻塞,UPPP的有效率为63.8%。必要时可用CPAP及气管切开。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

持续气道正压通气是治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停的有效方法。MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/hxjb/zhz/769/MyS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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