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第七章 第五节 纵隔淋巴结结核与胸腺瘤的鉴别诊断
2022.02.17 1922
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胸腺瘤多属良性肿瘤,但有恶性倾向,一般认为胸腺瘤是低度恶性肿瘤。按细胞类型可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、上皮细胞和淋巴细胞的混合型、棱形细胞型等。一般认为上皮型、混合型的预后差,而淋巴型较好。

70%患者在40岁以上。

与纵隔淋巴结结核鉴别:

(1) 约半数以上胸腺瘤病人伴有重症肌无力症状,于注射新斯的明后可暂缓解;

(2) 胸腺瘤多位于前纵隔、上前纵隔,阴影紧贴胸骨后方,纵隔脂肪中;

(3) 呈圆形或椭圆形,边缘规则、光滑,密度均匀;如为恶性边缘不规则,有分叶和切迹;

(4) 侵犯胸膜时可产生胸腔或心包积液;

(5) 有时可见钙化,但少见;

(6) 抗结核治疗无效。

(7) 注意4岁前儿童胸腺肿大,X线出现帆船征与胸腺瘤的区别。


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