畸胎瘤是由于胚胎发育异常或畸形所致,此类肿瘤良性多,恶性少。常分二型:
皮样囊肿:主要由外、中胚叶组成,内壁多衬有鳞状上皮,为含液性的囊肿,囊肿内容物多为皮脂腺,还有毛发、软骨、骨、牙齿等。
畸胎瘤:多为实质性肿瘤,是由外、中、内三个胚胎叶组成。瘤体中除有皮样囊肿所有的成份外,还有神经组织、软骨、骨、牙齿等。
本病需与纵隔淋巴结结核鉴别:
(1) 畸胎瘤多数为良性,生长缓慢,肿瘤可长至很大,但病人无症状。如为纵隔淋巴结结核,淋巴结肿大愈严重,其症状越重;
(2) 畸胎瘤破裂后可咯出毛发、皮脂的胶样液等内容物,这是该病的特点。纵隔淋巴结结核穿破后可咯出干酪物质,常有结核症状。
(3) 畸胎瘤位于前纵隔。而纵隔淋巴结结核多位于中纵隔。
(4) X线上呈圆形、椭圆形阴影,边缘清晰,密度均匀,肿瘤内可见到牙齿或骨骼组织,为此类肿瘤特征。囊性者CT值低,0~+15Hu,说明内含液体(图7-6A、7-6B)。
(5) 畸胎瘤的钙化阴影都位于囊壁。纵隔淋巴结结核的钙化阴影常在肿大淋巴结的中央。
(6) 畸胎瘤者结核菌素试验呈阴性,抗结核治疗无效。
(7) 纵隔畸胎瘤有恶变倾向,故不论肿瘤大小、性质良恶,均应实行手术治疗。