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结核性脑膜炎的诊断

作者:安国医院 点击量: 时间:2010-12-29 16:08:04
内容简介:结核性脑膜炎的正确诊断有利于合理的治疗方案的制定,对结核性及膜炎的治疗具有一定的指导意义。那么,结核性脑膜炎的诊断依据有哪些?如何正确诊断呢?

结核性脑膜炎的诊断依据有哪些?hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、病史和临床表现 病史:①常有与结核病患者的密切接触史;②患儿在半年内曾患过急性传染病,如流感肺炎、百日咳、麻疹等;③是否接种卡介苗。凡原发型肺结核或粟型结核的患儿,出现不明显原因症状,特别是在麻疹、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性。其它如小儿出现不明显原因的呕吐、性情改变、头痛、颈部抵抗,持续发热经一般抗感染无效者,应问清有无结核接触史及既往结核病史,如疑为结核性脑膜炎者,应进行脑脊液检查。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、X线检查 结脑患者多数合并有活动性肺结核,近半数为粟粒型肺结核,因此,凡疑诊本病时,均应进行胸部X线摄片,如能发现肺内结核、尤其是粟粒型肺结核时,有助于诊断;但胸片正常者,不能排除结脑。少数结脑患者可能同时患有肺外结核,如骨结核、腹腔结核等。均要作相应部位的X线检查。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、脑脊液检查hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)压力和外观 脑脊液压力增高在200-300mmH2O,可高达500mmH2O,也可因脊髓管梗阻压力不高。早期无色透明,中、晚期呈毛玻璃状混浊。少数可呈血性。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)留膜观察 脑脊液标本静置24小时有膜形成,典型者呈漏斗状,从液面中央倒悬于试管底部。涂片或培养约15%可找到结核杆菌,对涂片及培养阳性者,应作药物敏感试验,以供调整化疗时参考。。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)细胞数增高,一般在(300-500)×10^6/L,早期以单核细胞为主,持续时间较长者以淋巴细胞为主;hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)球蛋白试验阳性,蛋白定量增加,多增高0.4g/L以上,且有逐渐增高趋势。如超过3g/L应考虑珠网膜粘连,甚至椎管阻塞。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(5)氯化物含量 下降到120mmol/L以下,早期可正常,随病情进展有逐渐降低趋势。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(6)脑脊液糖含量 下降到2.8mmol/L以下,早期可正常,随病情进展有逐渐降低趋势。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(7)血性脑脊液 是结脑脑脊液改变的特殊类型,是血管系统损害的结果。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、脑CT检查hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)直接征象 ①脑实质非增强检查粟粒型结核灶呈小的等密度结节,散布于大脑或小脑区;②脑结核瘤多位于天幕上,如额顶叶中。可呈2-14mm盘状或环状(靶式征)、串珠状及不规则团块状阴影。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)间接征象 脑水肿、脑积水、脑梗塞、脑钙化灶等对结脑有辅助诊断意义。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5、其它检查hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)结核菌素试验 结合临床是诊断结脑的重要手段,但有少数为假阴性,因此阴性结果亦不能排除本病。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)眼底检查 表现为脉络膜粟粒结节,视神经乳头水肿。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)血液改变 血象有不同程度贫血,血沉增快,血钠降低,但也有正常者。hiR运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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