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结核性胸膜炎需要做哪些检查?

作者:安国医院 点击量:
内容简介:结核性膜炎需要做哪些检查?结核性胸膜炎的检查诊断,结核性胸膜炎的确诊除了依据症状进行判断外,还需要做如下检查

结核胸膜炎的确诊除了依据症状进行判断外,还需要做如下检查:MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(一)影像学检查MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.X线检查X线检查是确定胸腔积液的重要手段,但不能决定性质。少量胸腔积液,仅见肋膈角填塞,达1000ml以上时,可见到一外高内低的半弧形阴影。积液的部位不同,可有其特征性表现:MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)肺底积液:X线呈现一种假性横膈,其假性横膈之膈影上升,膈顶向外侧移;膈的斜度增加;如为左肺底积液,左假膈影与胃泡距离增大。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)包裹性积液:由于壁层胸膜与脏层胸膜发生粘连所致。X线后前位呈一片均匀一致、边缘清楚的阴影,侧位片呈一“D”形均匀致密阴影,用多轴透视方法可排除肺内阴影,CT扫描可清楚辨认。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)叶间积液:X线表现为沿着叶间裂一圆形、卵圆形或梭状阴影,侧位胸片可明确辨认。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.CT扫描CT扫描能准确地诊断胸腔积液,即使少量胸腔积液也能发现。同时可发现肺部X线未发现的病变,发现近80%的病人肺部有浸润病变或空洞。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3.核磁共振成像(MRI)胸腔液体为长T1和长T2,T1加权像为暗影,T2加权像为亮影。血胸时,由于正铁红蛋白为短T1,T1和T2加权像信号都增高。脓胸和混杂有其他物质的胸腔液体弛豫时间都短,加权像信号都增高。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4.超声波检查 B超,是检查胸腔积液的重要手段之一。能鉴别胸腔积液,胸膜肥厚和实质病变;能为胸穿和胸膜活检定位;能确立是否粘连分房,粗略确定胸腔积液范围和液体量。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(二)结核菌素试验MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

绝大多数结核性胸膜炎病人结核菌素为阳性反应,早期可有1/3的人为阴性反应,这类患者2~8周重复结核菌素试验会呈阳性反应。如反复试验均阴性,又无其他结核病的证据,应怀疑结核病的诊断。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(三)胸膜活检MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸膜穿刺活检,一处活检阳性率60%,多处活检阳性率80%。只要发现胸膜标本中有肉芽肿,即使未发现干酪病变和抗酸杆菌也可诊断为结核性胸膜炎,因胸膜上肉芽肿性病变95%为结核性。如活检标本同时进行病理学和细菌学检查,阳性率可高达90%。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(四)胸腔积液的实验室检查MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸腔积液的实验室检查,在定性诊断(渗出液或漏出液)中,有决定性作用,大多数可明确诊断。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.细菌学检查MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸液的涂片抗酸染色和结核菌培养,是确诊的重要手段,但涂片检查阳性率仅5%左右,培养阳性率也仅25%左右。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.生化及免疫指标MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)腺苷脱氨酶(ADA)及同功酶:ADA为T淋巴细胞一种重要酶,在细胞免疫性疾病中活性都增加。结核病中增加较明显,活性>70u/L对结核病的诊断有帮助。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶:LDH来自上皮细胞,胸液中有细胞残渣时,LDH都可升高。结核性胸腔液体中LDH约为136u/L,比癌性胸腔液体(396u/L)低。一般认为胸腔液体LDH/血清LDH<1者,有利于结核诊断。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)溶菌酶(LZM):LZM为体内一种强的杀菌剂。在炎症渗出物中活性升高。结核性胸腔液体有93%胸腔液体LZM/血清LZM>1.0。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)抗PPD-IgG 结核菌素纯化蛋白在人体中能产生抗PPD-IgG,结核性胸腔液体中抗PPD-IgG增加有助于诊断。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(5)淋巴细胞亚群及染色体结核性胸腔液体中CD3、CD4、CD8细胞的百分数及绝对数均高于癌性。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(6)β微球蛋白(βMG)βMG主要由淋巴细胞产生,结核性胸腔液体中βMG浓度明显高于癌性胸腔液体。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(7)γ干扰素(IFV-γ) IFN-γ一般认为是淋巴细胞受结核蛋白刺激而产生的细胞因子。结核性胸液中IFN-γ浓度(可达91.2KU/L)明显高于癌性胸液中的浓度(2.0KU/L)。MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/xmy/xmyzd/1157/MLQ运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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