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结核性胸膜炎的治疗需要及时处理

作者:安国医院 点击量: 时间:2011-03-09 23:41:13
内容简介:结核性胸膜炎的治疗需要及时处理。结核性胸膜炎(又称渗出性胸膜炎)是最常见的胸膜疾病之一,其发病率占胸腔积液的30%-60%,与淋巴结结核并列为最常见的两种肺外结核病。

结核性胸膜炎的中医治疗需要及时处理。结核性胸膜炎(又称渗出性胸膜炎)是最常见的胸膜疾病之一,其发病率占胸腔积液的30%-60%,与淋巴结结核并列为最常见的两种肺外结核病。它是结核分支杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。随着人口老龄化趋势的加剧,超过60岁的结核性胸膜炎患者构成比明显增加,20世纪80年代前占6.3%,而80年代后已占24%。http://www.feijiehe.org/xmy/y3C运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

  长期以来,人们对“肺结核”谈痨色变,惟恐躲避不及,而对结核性胸膜炎却缺乏应有的重视。结果很多病人因为没有及时发现,错过了最佳治疗时机,留下终身遗憾。例如,一位患者主诉“左侧腰背部疼痛一周”,先后住进两家市区大医院,均疑诊为肾结石,后经胸部CT明确为结核性胸膜炎。一位高三学生经常发热咳嗽,家长以为是感冒,在诊所挂了半个月的抗生素,病情反而加重,拍胸片发现左侧胸腔大量积液,虽经积极治疗,仍留下胸廓塌陷和胸膜增厚的后遗症。由于结核性胸膜炎病例散见于各级医院中,如果医生缺乏足够的经验和知识,往往会造成治疗的不准确,不彻底,主要表现为抗痨方案不规范,化疗疗程不够长,激素使用不到位,保肝治疗不同步。y3C运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

  结核性胸膜炎虽为常见病,但其诊断尤其是确诊往往比较困难。因为有1/3患者结核菌素试验为(-)性,胸水结核杆菌检出率仅5%,培养阳性率25%-37%,且需等待2-6周。即使作为金标准的胸膜活检病理检查也还有20%的阴性结果。经胸腔镜诊断阳性率可高达86%-97%,但它毕竟是有创检查,不可能常规开展。当前,临床上似乎出现了过度开展此项技术的倾向,值得警惕。因此,医生常常需要掌握较全面的资料,进行综合分析后才能作出诊断。主要诊断依据:(1)患者一般较年轻,起病较急,常伴有发热、胸闷、胸痛及盗汗。(2)X线胸片、B超及胸部CT显示不同程度的胸腔积液,30%的患者伴有肺结核病灶,痰结核杆菌可能为(+)性。(3)PPD皮肤试验为(+)性或强(+)性。(4)胸腔积液为渗出性,淋巴细胞比例≥50%,胸水腺苷脱氨酶(ADA)>45%,结核抗体(+)性,癌细胞(-)性,肿瘤标志物(-)性。近年来,有人联合检测胸水中腺苷脱氨酶,γ-干扰素及结核抗体,临床诊断符合率可达95.5%。y3C运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

  结核性胸膜炎的治疗一般需采取强化方案,疗程不宜太短,最好一年左右,否则易导致结核复发。一位80多岁的患者,约60年前患上结核性胸膜炎,当时治疗不正规,3年前发生同侧胸壁结核,做了二次手术,加上抗结核药物治疗两年多才得以控制。在治疗早期,常可加服强的松以控制结核中毒症状,促进胸水的吸收。结核性胸膜炎患者胸水中蛋白质含量很高,很容易在较短时间内产生胸水凝固与胸膜增厚,目前,越来越倾向于胸腔放置导管持续引流治疗,以部分代替传统的胸腔穿刺抽液治疗。同时,可向胸腔注射异烟肼、地塞米松或尿激酶等,以阻止胸水机化和粘连。y3C运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

  总之,只要及时发现,正规积极治疗,结核性胸膜炎的预后是比较好的,多数患者可不发生明显的胸膜增厚而完全治愈。y3C运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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