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《回生灵》系列与化疗共治结核病119例连续54个月观察报告

作者:黑龙江省哈尔滨市第一工人医院 (150040) 王喜林 点击量:
内容简介:中西医结合治疗结核病治疗方法,每年巩固,预防治疗,费用少,未发生明显的、令人不能接收的、不可改变的副反应。病人易于接收,易于坚持合作。大大减小了复发率。二次每年在开春与入冬各巩固、预防治疗1—2个月,其疗效在减症、提高机体一般状态、尤其浆液膜结核淋巴腺结核其疗效尤为显著。对难治病例的机体改善上也远较对照组出现明显差异。

我院从1994年12月到1999年6月对50例肺结核(难治性23例,标化初治失败6例,初治因故失败21例)69例肺外结核(颈淋巴结核34例,结核胸膜炎26例,结核性腹膜炎9例,共119例,连续观察54个月,兹将所见结果报告如下:nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一、一般资料nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)   性别与年龄:男29例/27例,女21例/23例(治疗例数/对照例数下同),年龄19—30岁14例/16例,31—50岁12例/9例,51—70岁24例/25例。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2)各型与初复治:Ⅰ型5例/4例,Ⅲ型28例/15例,Ⅳ型10例/10例,Ⅴ型7例/21例,初治16例/19例,复治34例/31例。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3)治疗时间:第一次为化疗+“回生灵”系列:化疗的初治为6个月。复治为9个月。“回生灵”系列初治为三个月,复治为六个月。(系强化治疗期)第二次每年10月份化疗三个月,(10、11、12月份)“回生灵”系列为三个月,到次年4月(4、5月份)再合治二个月。(系巩固治疗期)nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

第三次、第四次、第五次、第六次:同第二次一样。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1)选案:按门诊登记顺序,分成单数为治疗组,复数为对照组。如遇到已失联系,资料不全,无法追踪观察者或拒绝按本方案冶疗观察,仍按单、复数向下延续进行选例。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2)凡中选者,一律填写中药《回生灵》治疗肺结核按登记卡和观察法。并严格遵守草案规定执行。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3)将痰菌检查,培养、涂片一律交由哈市结核防治所负责检查。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4)常规化验,X线撮片,心电,超声由我院负责。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5)“回生灵”系列的应用,一律按照关于中药回生灵系列治疗肺结核研究方案的规定及其补充规定执行。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

6)化疗方案与“回生灵”系列治疗期:nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

初治:(a)2HRSZ/4RH (b)2HRZE/4HREnnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

复治:(a)2—3HRZSE (b)2—6HREnnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

多种耐药者:(a)30DCRP (F—X)90DRPnnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

强化治疗后巩固治疗期间:每年4—5月份和10—11月份再投2HZE和两个月“回生灵”系列治疗,强化治疗期并用三个月,巩固期(每年4—5月份和10—11月份)并用二个月治疗。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二、观察结果nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

临床观察:nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(a)   副反应:在119例中,仅有二例出现皮疹,全系应用膏药后30分钟发生,待去掉,停药后12小时即完全消失。在《回生灵》系列口服药中,未出现任何不适反应。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

b)症状改变:nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1)在35例,浆液膜结核的胸水,腹水吸收时间多从2周开始,最长8周全部吸收。平均在28天吸收。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2)在淋巴腺结核的吸收,从20天开始缩小最长42天完全呈明显吸收,平均28天吸收至呈硬结状态。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3)体重改变:在50例治疗组中,体重无一例减少,在体重增加者开始为30天/3—5市斤,60天/10—17市斤,60天以上未见再有明显继续增加现象。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4)体温改变:在50例治疗组中,体温降为常温时间,最短为7天,最长为45天,平均21天。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5)咯血改变:在50例治疗组中,止血最短时间为3天,(已无血痰为准)最长23天(在此期间痰带血)平均9天(已无血痰)。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

6)咳嗽改变:在50例治疗组中,咳嗽缓解最短时间为11天,最长36天,平均为23天。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

7)咯痰改变:在50例治疗组中,痰量减少最短时间为15天,最长为47天,平均32天。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

8)盗汗:盗汗变化:在50例治疗组中,一般减少在7天左右。完全消失最短时间23天,最长时间68天,平均40天。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

c)X线改变:nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

50例治疗组中,病灶吸收2/3者,37例(一般在30天左右)病灶吸收1/3者6例(在60天左右),无变化7例(在90天内)无一例变化。亦无一例完全吸收,不留任何增殖性病灶。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

d)痰菌改变:nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1)治疗前痰菌耐药者,治疗后仍为耐药者6例,未发现经过治疗后痰菌耐药性有所改变。治疗前痰菌敏感者,治疗后未发现耐药者。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2)治疗前菌阳者(包括涂片、培养)18例,治疗4个月后涂阳转阴者5例,培阳转阴者6例;治疗后6个月涂阳转阴者1例,培阳转阴者2例,培阴转阳者4例。未见一例原痰菌阴性者在治疗后转痰菌为阳性者。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

经过连续4年半的、不间断的、按规定的观察,使我们越来越感到这种中西结合之路,确实有一定的优势:刚开始观察时,我们认为时间长,检查多,担心医患之间的配合上一旦出现副反应多,疗效不显或经济困扰等问题,尤其是患者一旦认为已病愈,何苦还不间断的巩固,保健必要性不太大而中断其连续观察,彼此合作出现问题。可是经过漫长实践证实它确实是不但疗效可靠,无任何明显反应,省钱,还在医患之间的感情上逐渐变成亲友式的交往,将医护为患者服务,变成了彼此间为防痨工作结成了密不可分的整体,扩大了义务宣传员的队伍,尤其以自身的现身说法和实践的参与使彼此间的思想上亦得到了更新,走出了一条适合当前局势的防痨新路。这是令我们非常欣慰的。诚然在目前观察痰菌阴转中,还不能令不满意,我们认为只要对痰菌的管理上,养成良好的习惯。坚持连续服药,(指治疗期间的强化治疗和完成强化治疗的巩固治疗过程)其传染是可能控制的。这一点我们曾对排菌病人的同室居住的亲人的调查(经过透视或OT测试)还未发现在我们观察的家中发现新病人。而所有被观察的病人中,至今还未有一例重新复发。所以每年定时的巩固、预防治疗,迄今未断,坚持至今,我们将仍然坚持下去,以巩固来之不易的成果。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结论nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1)经过四年半的观察,至今在所观察的病例中,无一例复发病人。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2)这种中西医结合的治疗方法,每年巩固,预防治疗,费用少,未发生明显的、令人不能接收的、不可改变的副反应。病人易于接收,易于坚持合作。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3)强化治疗为期6—9个月,巩固、预防治疗每年二次在开春与入冬各1—2个月,其疗效在减症、提高机体一般状态、尤其浆液膜结核淋巴腺结核其疗效尤为显著。对难治病例的机体改善上也远较对照组出现明显差异,但对X线与痰菌阴转上,仍然无能为力。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4)连续不断的探索中西医结合过程中,目前形成了一条扩大了的防痨队伍,改变了医患之间关系,变成了不是亲人胜似亲人的关系。nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:黑龙江省哈尔滨市第一工人医院 (150040) 王喜林   王爽   李晟  崔逸nnS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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