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中西医结合治疗肺结核临床疗效分析

作者:安徽省肺科医院(230022)李玉勤 高理锦 点击量: 时间:2010-12-13 15:57:50
内容简介:中药回生灵系列药物与化疗药物联用,在治疗肺结核中具有疗效满意、症状改善迅速、毒副反应小、病灶吸收转快、痰菌转阴率较高以及提高机体免疫力、促进细胞免疫功能等特色,弥补了单纯化疗的不足,开辟了一条抗痨新途径。

 摘要  本文采用中药回生灵系列与化疗药物相结合的方案,治疗肺结核108例,其结果表明,较单纯采用化疗方案,它具有迅速缓解肺结核症状,减轻化疗的毒副作用和耐药性,促进病灶吸收好转,提高免疫力等功效,是一条值得推广的医治肺结核的新途径。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

关键词 中西医结合 回生灵 化疗 肺结核mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肺结核是一种严重危害人民身体健康的慢性疾病。当1993年世界卫生组织(WHO)宣布结核病是全球卫生界的当务之急时,结核病就受到空前未有的重视。它是成年人致死的主要传染病,每年引起的死亡人数比艾滋病、疟疾和热带病引起的死亡合计数还要多,尤其是近年来,结核杆菌多重耐药性菌株(MDR—TB)的出现和一些受其感染的病人极难治愈,再加上抗痨药的毒性反应,使相当一部分肺结核患者病灶反复恶化,空洞长期不愈,合并症不断增多,临床用药十分困难。我院于1997年6月将中药回生灵系列引用于临床、结合化疗医治肺结核患者108例,疗效显著,现报告分析如下。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1 临床资料mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

本文所观察的对象均是1997年6月至1999年4月期间住院者,为研究分析起见,将其分为治疗组和对照组。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗组108例,其中男73例,女35例,II型结核4例,III型结核73例,IV型25例,V型4例;初治菌阳35例,复治菌阳47例,菌阴15例。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

不论是治疗组,还是对照组的患者,均有不同程度的发热、咳嗽、咯血、食欲不振、盗汗、肝功能损害等。上述诊断标准符合1982年结核病防治工作学术会修订的标准。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

给药方法mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗组采用中药回生灵系列内服外敷与西药抗痨治疗相结合,对照组仅采用西药抗痨治疗方案。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.1中药“回生灵”系列内服外敷早饭后服百地滋阴丸(1号)1粒,晚饭后服参芪益肺丸(2号)1粒,中午根据病情酌情施治,选用回生灵气阴双补(0号)、清肺丸(3号)、舒肝丸5号)等。易感冒者加服温阳解表丸(4号)。咳血者用止血胶囊。外敷润肺化核膏,一般贴在患者病灶相对应的部位、穴位上或患者感疼痛之处,每次3—5贴,4天换一次。回生灵内服外敷疗程4—6个月,有的病人可持续用药8—12个月。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.2西药抗痨治疗方案mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

西药抗痨治疗方案采用2HRZPK/7HRE(或根据药敏情况选择用药)。利福平每早空服0.45克,吡嗪酰胺0.5克一日一次,雷米封0.5克+对氨基水杨酸钠10克+丁胺卡那0.4克静滴。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

观察项目及评定mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗开始时,治疗组和对照组均应填写相同内容的观察表。各组第一个月逐周记录,以后每月记录病状改善情况及副反应等;每月要进行一次X线摄片,胸片阅读及疗效判定,要三人以上共同进行;痰菌涂片检查每月连续三次,三次中有一次阳性即为阳性。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗结mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗组和对照组的治疗结果参见附表。由表可见,治疗组采用中药回生灵加西药化疗药,无论在消除症状、病灶吸收、痰菌转阴和药物副反应诸方面,均明显优于单纯使用抗痨方案的对照组。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5 讨论      mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

近二年来,我院将中药回生灵系列与化疗抗痨相结合的治疗方案应用于临床,治疗肺结核108例,收到了显著的效果,充分发挥了中西药结合的独到作用,较好地弥补单纯使用西药化疗的不足,具体表现在以下几方面:mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1) 临床症状改善快,周期较短。一个疗程(三个月)其平均改善率达98.85%,结果令人满意,对初治病人尤其是如此。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2) 药物毒副反应小,基本上可以认为是无毒副作用。在治疗前原有7例肝功能异常,SGPT不同程度升高,经治后恢复正常,这也可以从对照组肝功能损害率高达11.38%得出结论。此外,回生灵亦无胃肠道不适反应。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)在病灶吸收、空洞闭合方面,其效果明显优于对照组,除胸水外,其余各项的平均有效率为44.53%.这可能与仅观察一个疗程有关,随着疗程的增加,相信其有效率会有较大的提高。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4) 痰菌转阴显著,说明中药回生灵具有杀菌作用,不仅减缓了患者长期排菌带来的痛苦,同时也控制了传染源,避免了对社会的进一步危害。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

综上所述,中药回生灵系列药物与化疗药物联用,在治疗肺结核中具有疗效满意、症状改善迅速、毒副反应小、病灶吸收转快、痰菌转阴率较高以及提高机体免疫力、促进细胞免疫功能等特色,弥补了单纯化疗的不足,开辟了一条抗痨新途径。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:安徽省肺科医院(230022)李玉勤 高理锦  周胜年 徐宁mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

参考文献mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、李玉勤等,回生灵加抗痨药治疗肺结核52例分析,中国中医药科技,Vol.5增刊,1998年。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、A.R.Faruqi,结核病的焦点问题,国际会议文集,北京1995年。mXq运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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