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回生灵治疗膝关节滑膜结核8例疗效观察

作者:山西省运城市安国中医结核医院 (044000) 蒋春祥 点击量: 时间:2010-12-14 13:58:09
内容简介:单纯滑膜结核是膝关节结核早期表现的一个类型,其特征性较少,诊断较为困难,常易误诊,本文收集8例滑膜结核,曾用抗结核药物治疗,但效果不理想而加用回生灵系列药物内服外贴,病情得到控制,取得满意的效果。

 在一年的门诊、住院患者中,发现8例单纯性膝关节滑膜结核,以回生灵系列药物进行了系统的观察治疗,现简介如下:vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一、一般资料vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

8例患者中,男6例,女2例,年龄最小8岁,最大45岁,平均年龄32.4岁。单纯膝关节受累5例,双膝关节受累1例,左肘左膝关节受累1例,左髋左膝关节受累1例。病程最短两个月,最长达两年之久。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二、 收治观察标准vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

有不同程度的全身结核中毒症状,如低热、盗汗、手足心发热、乏力等症状,但程度较轻,部分病例症状不明显;局部症状:局部症状均较突出,关节轻重不同的疼痛,关节周围软组织肿胀,但皮肤颜色正常,膝关节功能障碍,伸屈活动受限,严重病例可有膝关节腔积液,可有浮髌征;X线检查:滑膜结核在早期一般无阳性发现,关节腔内积液时可出现浮髌现象,以侧位片观察较清楚,表现为髌骨与股骨髁间的隔离增宽。正位片可见关节组织肿胀,骨质可无异常发现或仅有轻度的疏松现象。故X线表现远较临床症状为轻,故应结合临床症状、实验检查方能做出恰当的诊断;实验室检查:病程较长者可有轻度贫血,白细胞和中性粒细胞大部在正常范围,个别病例可增高。血沉在活动期可增快,结核菌素试验(PPD)可出现阳性,尤其是儿童患者更具有诊断意义。同时结核抗体检验,聚合酶链反应(PCR)均可协助诊断。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

三、疗效标准及观察结果vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、显效:全身症状消失,关节疼痛消除,关节周围软组织肿胀消退,关节活动功能基本恢复,此型四例,占50%。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、有效:全身症状消失,局部关节疼痛基本消除,关节局部肿胀大部分消除,关节活动功能大部改善,此型四例,占50%。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 上述患者经治疗,4例显效,仍在继续巩固治疗。有效4例,在继续观察治疗。全部为有效病例,均在随访观察中。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

四、典型病例vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

例一,男,35岁,山西晋城市人,两月前出现全身不适,有时低热,同时膝关节出现疼痛,在当地医院按风湿性关节炎给以治疗。曾用非甾体消炎剂及抗菌消炎药物,疗效不佳,而病情加重,膝关节出现肿胀,活动功能受限,同时左肘关节疼痛,不能伸屈,故来我院住院治疗。查血常规正常,血沉稍增块,PPD5单位皮试阳性,结核抗体(2+)。拍X线正侧位,左肘左膝关节处显示。左膝关节周围软组织肿胀,关节腔及骨质未见异常。左肘关节未见异常。按单纯左肘左膝滑膜结核治疗,给以回生灵内服外贴,并肌注链毒素,口服异烟肼、利福平,一月后病情好转,两月后疼痛消失,关节周围肿胀大部消除,活动功能改善,基本恢复正常,出院后继续治疗,三个月来院复查,关节疼痛、局部肿胀、关节活动功能全部恢复正常。最后诊断:左肘左膝关节滑膜结核,疗效显效,仍在巩固治疗中。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

例二,乌XX,男,25岁,新疆自治区人,患者十年来反复出现左膝关节疼痛,未引起注意,曾按风湿性关节炎治疗,效果不佳,两年前曾诊为肺结核,左膝关节结核,不正规抗结核药物治疗。98年5月在当地诊断为结核性脑膜炎,住院三个月余,病情已控制,但左膝关节仍有疼痛较重,关节周围肿胀,膝关节活动功能障碍,屈伸活动均受限,于98年9月上旬来院住院治疗,X线膝关节正侧位片见关节腔模糊。未见骨质破坏,化验PPD阳性,结核抗体2+,软组织肿胀诊为左膝关节滑膜结核,除继用抗结核化疗药物外,给予回生灵系列药物内服外贴,一月后关节疼痛基本消失,关节软组织肿胀大部消除,活动功能伸屈功能改善,此例为有效病例,仍在住院观察治疗中。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

五、讨论vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、膝关节结核病属于骨关节结核范围,是膝关节滑膜、骨骼及其周围软组织受结核分枝杆菌感染引起的一种慢性疾病,据国内北京某医院统计4826例骨、关节结核病例中,膝关节结核占全身骨、关节结核的3.4%,占下肢骨关节结核20.65%,仅次于下肢髋关节结核而占第二位。一般将膝关节结核分为单纯滑膜结核,单纯骨结核及全关节结核,(又可分为早期和晚期)。单纯滑膜结核是膝关节结核早期表现的一个类型,其特征性较少,诊断较为困难,常易误诊,由于得不到及时正确的诊断与治疗,耽误病情,致使单纯的滑膜结核发展成为全关节结核,造成关节畸形,功能障碍等,应引起医务工作者广泛注意。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、本文 8例膝关节单纯滑膜结核病最短者两月余,长者达数年之久,但由于其特征性的临床表现少很易造成误诊或漏诊,应与风湿性、类风湿性关节炎,外伤滑膜炎,化脓性关节炎等关节疾病相签别。除应注意既往史,结核病家族史和身体其它部位的结核病是否存在外,还应注意结核菌素(PPD)试验,结核抗体,聚合酶链反应(PCR)等实验检查的应用,综合进行诊断,以提高滑膜结核的诊断准确率,以免耽误病情,病情恶化,形成全关节结核,造成不良后果。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、本8例曾用抗结核药物治疗,但效果不理想而加用回生灵系列药物内服外贴,病情得到控制,显效率达50%,有效率达100%,取得满意的效果。但是由于病例较少,时间短,个别病例仍在治疗中,有待继续观察总结。vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:山西省运城市安国中医结核医院 (044000) 蒋春祥vcb运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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