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36例骨结核X线—CT分析

作者:山西省运城市安国中医结核病医院(044000)焦智博 点击量: 时间:2010-12-14 14:01:52
内容简介:骨结核患者可选X线平片动态检查,但其准确性及时性小面积骨质破坏病变,在摄片条件不当时易误诊,漏诊,及延误治疗。而CT扫描敏感性高,可明确骨重叠后的骨破程度,大小,诊断速度快,诊断率高,对临床早期处理治疗有较快的指导作用。

 目的探讨骨关节疾病在病变初期X线表现与CT表现情况,以便更及时,准确地作出诊断。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

材料和方法CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、本文收集我院二年来36例骨关节疾病患者36例,其中男26例,女10例,年龄最大62岁,最小年龄2岁,脊椎结核16例,胯关节结核12 例,其它部位结核为8例。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、36例的X线局部摄片及CT检查时间为发病后1月—3个月间,首选普通X线片检查,随后采用CT扫描,CT扫描为10mm层检查,病灶局部行薄层或加层扫描。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、临床症状,常见的局部症状有:疼痛、肿胀、脓肿,邻近关节功能障碍等,少数病人出现局部发热、发红现象。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结果CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

X线平片及CT所见征象对比分析CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、患病1个月时16例脊椎患者及骨关节患者首先采用X线检查,X线征象显示未见明显异常变化;而做CT扫描检查,16例脊椎患者中,8例可见骨或关节面有轻微异常改变,2例椎体旁有冷脓肿影;2例胯关节面模糊关节间隙变窄。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、患病2个月时,行X线检查,同时做CT扫描检查:4例腰椎患者X线发现2例椎间隙有轻微变窄改变,1例椎体后缘X线显示密度略不均匀,同时行CT扫描检查发现,4例腰椎患者均有不同程度的骨质或关节面改变或椎体边缘破坏改变,都较X线表现明显,另一例踝关节行CT检查发现踝关节面有骨质破坏改变。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、患者在3个月内行X线检查及CT扫描检查发现,除X线检查发现有椎间隙改变,椎体边缘有轻度改变及椎体旁有脓肿样外,CT扫描发现椎体破坏面较X线发现破坏面积大,椎体破坏改变较X线显未清楚,另一例可见X线上显示椎体有冷脓肿,而在CT扫描检查中发现椎体前缘也有冷脓肿样。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨结核的诊断中,CT较X线平片有很大的优越性,它不仅可以提高初期骨结核的诊断率,而且还可以及早发现骨关节周围软组织病变。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

X线平片显示椎体或关节面未见明显破坏改变,只有轻微椎体或关节缘毛糙,模糊不清现象,这些表现难以确诊为椎体或关节结核,但CT扫描显示不仅可见有椎体或关节明显大面积凹形缺损破坏外,还显示有小死骨及椎体脓肿影。本组对比片中得出X线片不仅显示欠佳,而且如椎体重迭时而不易显示,漏诊或误诊机会较多,本组病例CT扫描检查中,除能发现大的骨质破坏范围,数目位置外,还能发现小的骨破坏面,尤为重要的是椎体后缘骨质破坏或碎骨片,以及椎弓根有无破坏,椎体小关节有无分离等,本组病例还发现,CT扫描对椎脓肿的范围大小,数量,位置均好于X线平片,常规X线片颈椎旁脓肿常显示椎前软组织,胸腰椎脓肿常显示椎体两侧,CT扫描除显示这些部位的小脓肿外,对于胸腰椎的前后脓肿也可显示。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨关节结构较为复杂,影像重叠较多,如股骨远端髂间窝等,关节凹陷部位的骨质破坏及增生常规X线不易显示,只有CT扫描才显示。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

所以,对于骨结核患者可选X线平片动态检查,但其准确性及时性小面积骨质破坏病变,在摄片条件不当时易误诊,漏诊,及延误治疗。而CT扫描敏感性高,可明确骨重叠后的骨破程度,大小,诊断速度快,诊断率高,对临床早期处理治疗有较快的指导作用。CRc运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:山西省运城市安国中医结核病医院(044000)焦智博

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骨结核

山西

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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