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中西医结合治疗双膝关节结核1例报告

作者:重庆市肺科医院(400200) 李万珍 点击量: 时间:2010-12-14 14:56:02
内容简介:一旦确诊骨结核,作为化疗口服及注射用药有效浓度到达局部时间长,浓度低,加大药物剂量,出现毒副作用,多数骨结核病人不能耐受,化核膏直接贴患处,短期内显效,配合化疗用药,既安全又方便,应当把回生灵中药系列做为一种常规结核病用药方案推广,进行积极的保守治疗。

 患某,女,47岁,因反复双膝关节肿胀,包块2年,功能障碍加重1月,于1998年5月25日入院。患者入院前两年1996年2月,无诱因感双膝关节肿胀痛,并包块,无灼热感,诊断为风湿性关节炎,予以抗风湿加强的松,间断治疗1月有缓解,1997年1月又因双膝关节肿胀加重伴包块形成,摄片示:双膝关节干骺骨质疏松,关节间隙模糊,骨纹理结构紊乱,密度减低。行右膝关节穿刺抽出少许草黄色液体,涂片找抗酸杆菌3次(+),PCR(+),结核菌培养(+)。投SHR抗痨2周,出现链霉素反应停用。于1997年2月24日第一次收住院。既往史无特殊。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,一般情况可见浅表淋巴未扪及。全 身可见皮疹。心肺(—),肝脾未扪及,双膝关节肿胀,疼痛,触及包块,无灼热,化验:肝肾功能(—),痰涂片3次(—),TB-Ab,TB-Ag均阳性,诊断双膝关节结核,投EHRE治疗中反复出现过敏,腹痛,腹泻3-6次/天,B超提示:肠系膜淋巴结肿大,疑诊腹腔结核,用润肺化核膏3-5贴,5天更换一次,HK静滴约1周后关节肿胀痛消失,2月后停用润肺化核膏,因肾功异常停,常反复出现过敏,间断HRE治疗8个月中关节仍肿胀,活动受限加重,用润肺化核膏续前方治满1年,恢复好停止抗痨。本次入院前3月双膝关节再度出现肿胀伴包块,活动障碍,仍在院外行双侧膝关节穿刺抽液各150mL,其右侧为茶色,左侧为草黄色,于1998年4月6日按复治结核投HKP1321奥复星、利福喷丁等药治疗半月出现皮肤巩膜黄染重度化验肝功ALT150U,AST190U,TB83UMOL/L,DBUML/L诊断为双膝关节结核,药物性肝炎。于1998年5月25日第三次住院,予能量合剂,甘利欣静滴近1月复查肝功两项酶恢复正常,黄疸指数仍高,因抗痨药无法投用,于1998年6月20日开始加用百地滋阴丸、柴芍舒肝丸,润肺化核膏外贴1周后双膝关节肿胀逐渐缓解,包块消失,目前该患正在住院治疗中cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

体会cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

骨与关节与外界不相通,骨与关节结核是继发不是原发。结核菌一般是通过呼吸道进入体内,并从原发病灶经过淋巴系统进入血液循环在骨关节某部停留发病所形成结核性病灶。中医认为:骨关节结核属中医骨痨、流痰范畴,其发病原因在于先天不足或肾虚,气血失和,风痰寒浊,聚集而损伤骨,本病好发于儿童和青少年。根据发病部位具体命名何种结核,该病历值得一提的是:cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、中年女性,系双膝关节病变,临床上少见。cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、从开始发病诊断风湿关节炎确诊关节结核长达2年。cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、有细菌学资料。cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、该初复治阶段均投回生灵系列短期内显效。cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5、病变反复发作不能遏制的原因由于过敏及经济不到位所致。通过该病例的观察给我的体会,阴虚内热,这是各种结核病所固有的本质。根据中医辩证施治的原则,回生灵系列可滋阴清热解毒,消肿散结,活血化瘀,杀虫,提高机体免疫力,强身祛病邪,可缓解肺结核症状和减少化疗毒副反应是治疗各种结核的好帮手。特别值得一提的是,一旦确诊骨结核,作为化疗口服及注射用药有效浓度到达局部时间长,浓度低,加大药物剂量,出现毒副作用,多数病人不能耐受,润肺化核膏直接贴患处,短期内显效,配合化疗用药,既安全又方便,应当把回生灵系列做为一种常规用药方案推广,进行积极的保守治疗。cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:重庆市肺科医院(400200) 李万珍cP9运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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