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中药回生灵治疗难治性肺结核、矽肺结核9例临床观察

作者:北京矿务局总医院尘肺结核科 (102300)姜 平 点击量: 时间:2010-12-06 09:36:53
内容简介:肺结核、矽肺结核在有效的抗痨药出现后,治愈率很高,但随着耐药情况的不断加重,严重的削弱了其应有的作用。我科于1996年与运城安国中医结核病院用回生灵进行了对难治性结核、矽肺结核的治疗观察,取得了一定的疗效,我们认为中药回生灵作为辅药与抗痨药同时服用,在治疗难治肺结核、矽肺结核上是可取的,尤其在个别矽肺结核上疗效不错。

北京矿务局总医院尘肺结核科专家临床应用回生灵中药HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肺结核、矽肺结核在有效的抗痨药出现后,治愈率很高,但随着耐药情况的不断加重,严重的削弱了其应有的作用。据我国统计报告结核分枝杆菌耐药率高达34.7%,其中初治耐药为28.1%,复治耐药41.1%。从而大大降低了结核化疗的成功率。为此求一条新的途径是很必要的,我科于1996年与运城安国中医结核病院用回生灵进行了对难治性结核、矽肺结核的治疗观察,取得了一定的疗效,现将观察结果报告如下:HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
       资料与方法 9例观察病例均为我科住院病人,全部男性,年龄60—76岁,平均68岁,二例为难治性肺结核,七例为难治性矽肺结核,诊断明确,九例中六例药敏测定为耐多药,一例耐单药,二例未作。HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
       全部观察病例除继续服用原来的抗痨药外,均由中医大夫根据脉象予以辨证,然后分早、中、晚各服一丸不同种类的回生灵药丸,润肺化核膏贴于大椎穴、膻中穴及阿是穴处,治疗三个月观察痰菌、血沉、临床症状及X线改变。HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
       结果 判断结果我们主要是根据痰菌、血沉之改变,临床症状的缓解亦作为有效的依据。凡痰涂片三次转阴,血沉从高降至正常,临床症状改善,此类为有效。凡痰菌开始转阴,血沉亦开始下降,临床症状有缓解者为初步有效,九例中有效或初步有效五例,无效四例,总有效率为55%。HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
       典型病例 刘维贤,男,66岁,住院号:2385,患者于1991年5月31日入院。HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
       入院诊断:Ⅰ期矽肺合并结核,痰涂(+)进展期。入院后经正规化疗后又间断复治达六年之久,痰菌持续阳性,95-96年二次Bectec(+),药敏对H、R、S耐药,E中度敏感,涂片(+),PCR(+),血沉72mm/h, 1996年12月起,除继续服用抗痨药HRZE外,加服回生灵药丸,早服百地滋阴丸,午服参地双补丸,晚服参芪益肺丸,外贴润肺化核膏,服药后,自觉临床症状有所缓解,从第三月起,痰涂三次转阴,血沉从72mm/h降到5mm/h。服药期间无任何副作用发生,X线未见明显改变,目前仍继续服药。HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
       讨论HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
       难治性肺结核是指痰菌阳性病例,经初、复治化疗失败,间断或持续菌阳达二年以上,对主要抗痨药已产生耐药性者。②难治性矽肺结核是指(1)经正规化疗超过二年,痰菌仍阳性者。(2)在积极治疗下,X线进展远较矽肺进展快,并不断恶化者。(3)结核病状持续存在,痰菌间断阳性者。(4)临床症状轻微,X线变化不大,排菌期超过二年者。③这样的病人在治疗上比较困难,主要原因是耐药、机体免疫功能低下及严重合并症,其中耐药为主要因素。此次用回生灵作为辅药治疗难治性肺结核、矽肺结核,初步有效率为55%,在个别病例,疗效尚满意。分析其原因可能有以下几个方面:(1)回生灵通过扶正固本,调整了机体整体功能,以达到增强机体抵抗力的作用。(2)回生灵本身虽不含有H及R的成份,但有抗痨杀虫(部分药物有抑菌作用)的作用④。在与抗痨药同时服用,可能有同抗痨药有协同作用。(3)慢性肺部疾患往往有肺部瘀血,在服用回生灵后,使局部微循环得以改善,瘀血情况会好转,从而使肺组织局部药物血浓度及药物的亲和力增加。中医善用辩证论治来调节机体的整体功能,以达到平衡整个机体的作用,如晨服补肺肾药,晚服补肺脾药。这样的辩证方法在西医抗痨及短程化疗中较少考虑到,因此容易出现一些顾此失彼的情况,尤其象胃肠道方面的副作用,而中医正弥补了这方面的不足。通过几个月的观察,收到了一定疗效,我们认为中药回生灵作为辅药与抗痨药同时服用,在治疗难治肺结核、矽肺结核上是可取的,尤其在个别矽肺结核上疗效不错。作为祖国医学其价值还未完全开发,我们将在以后的临床实践中,不断摸索,不断总结。
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消息来源:北京矿务局总医院尘肺结核科 (102300)姜 平 刘宝仁 HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

         陈东进 于惠平 张桂凤 冯振芝HZT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院
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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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