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耐多药结核病的病因及治疗(综述)

作者:运城安国医院院长 滑东方 点击量: 时间:2010-12-11 10:02:07
内容简介:耐多药结核病(MPR—TB),又称多重耐药性结核病,多药耐药性结核病,耐药结核病长期采用合理化疗方案治疗疗效不佳时,可开展血药浓度监测及时调正用药剂量,提高疗效。也可加用免疫调节剂增强机体抵抗力。另外,中西结合治疗也不失为一种明智的选择,近年来全国四百余家结核病院所采用中药回生灵配合化疗方案治疗多耐结核病取得了较好疗效,值得临床试用。

 1997年厦门会议将其定义为“对H、R、Z、E、S五种抗结核药物中任何两种及两种以上产生耐药者称为耐多药结核病。”考虑到耐H、R在临床上的重要性,建议单独统计耐H、R的情况。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一、    耐多药结核病现状NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1994年—1997年WHO/LUATLD(国际防痨肺病协会)对全球35个国家进行耐药监测,所有国家都发现对抗结核药的耐药有国家都发现对抗结核药物的耐药。目前估计全球已有5000万人受耐药结核菌感染。耐多药率尼泊尔48.0%,印度33.8%,美国纽约市30.1%,玻利维亚15.3%,南朝鲜14.5%,我国90年流调结果,初始耐药率为28.1%,耐1药为14.2%,2药为5.9%,耐3药为3.1%,复治病人中41.1%已为耐药病人。其中耐1药为14.8%,耐2药为11.5%,耐3药为8.2%,耐4药为6.5%。所以耐药是全球的严重问题。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一、 耐多药结核病产生的原因NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、化疗方案不合理,其中包括药物联合不合理恰不恰当。如活动结核病只用单药治疗;初治结核病人医生处方用药量不足,配伍不当,未用现代化疗方案。如在不了结解病人药物敏感情况,或未深入了解已往用药历史情况下盲目设计治疗方案,造成药物形式上联合而实际上单药应用的弊病。另外还有各种原因所致的药物剂量不足、疗程不足及对治疗失败和复发病例未能深入分析失败、复发原因和给予正确处理。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、对结核病人的治疗缺乏管理或管理不善未能保证病人遵守医嘱服药。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、药物供应不足或质量不佳,包括药物种类不全,生物利用度不合格影响治疗效果。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、治疗中病人经济困难,也是造成间断不规则用药的不可回避的原因。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二、 耐多药结核病的治疗NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、制定合理化疗方案①应以药敏试验结果为指导选择3种或3种以上敏感药物组成新方案。②未获药敏试验结果前或无药敏条件下需根据用药历史选择可能敏感药组成新方案。③对耐一线药或耐多药的患者,采用未曾用过的二线药和可能敏感药。 NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、注意处理药物毒副反应。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、对有手术条件者采用手术切除耐药结核病灶提高治愈率。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、耐多药结核治疗必须在完全督导下进行。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5、对长期采用合理化疗方案治疗疗效不佳时,可开展血药浓度监测及时调正用药剂量,提高疗效。也可加用免疫调节剂增强机体抵抗力。另外,中西结合治疗也不失为一种明智的选择,近年来全国四百余家结核病院所采用中药回生灵配合化疗方案治疗多耐结核病取得了较好疗效,值得临床试用。NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:运城安国医院 滑东方 滑婕NQX运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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