全国百姓放心示范医院 返回首页 加为收藏 联系我们
结核医生专题
日记    |    视频讲座    |    回生灵传人    |    病案讨论    |    
您现在的位置:首页 > 学术研究 > 耐多药结核病

回生灵+化疗治疗耐多药结核病体会

作者:河南省许昌市结核病防治所(461000) 朱倬敏 郭存炳 点击量: 时间:2010-12-11 10:25:42
内容简介:耐多药结核病已成为当前结核病防治工作中的一个难题,阻滞了结核病控制的进展,MDR—TB的发生和流行使结核病重新成为不治之症,无论是患者还是医生都强烈希望找到一种能妙手回春的治疗方法。传统的祖国医学回生灵中药为解除广大患者疾病做出了巨大贡献,某些方面有着西医不能比拟的治疗效果。

结核病,中医称“痨瘵”俗称痨病。近百年来称为肺痨。早在2000年前,我们的祖先对肺痨就有一定的认识,一直同结核病进行着不懈的斗争。自从1882年发现结核菌,1908年发明卡介苗,1944年抗结核药相继问世,为有效地治愈结核病开辟了新纪元。但直到目前为止,我们认为早已被制服了的结核病再次向人类发起进攻。近几年全球结核病的感染,患病和死亡病例都明显增多,其主要原因:一是全球20年来忽视了结核病;二是治疗管理混乱,导致耐多药结核菌株的出现和传播;三是全球人口与人口流动性增加;四是艾滋病的流行。MDR—TB的高治疗费,低治愈率和高死亡率已经引起国际社会的高度关注和重视。MDR—TB发生率的上升和传播,可使结核病再次成为不治之症,给结核病控制工作带来了严重威胁和挑战,是当今防痨医务人员的一个有待攻克的难题。由于耐多药结核病人,大多病程较长,体质虚弱,机体抵抗力低下,不能耐受化疗药物毒副作用,给病人的治疗带来一定的困难。作者在近年的临床工作中,根据病人的个体差异,药敏情况,配合使用回生灵系列中药,综合利用各种不同的治疗方法,有效的治愈了数例耐多药结核病人,现介绍如下:jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病例1,男,26岁,退伍军人。病案号97—076。患者于96年4月患肺结核,正规化疗,SM70g,H、R、E14个月。97年6月因受凉后复发,咯血,痰涂片抗酸杆菌(+),制定化疗方案:L(利福喷丁),H、Z、结核灵,加用力克肺疾,氧氟沙星,丁胺卡那,丙硫异酰胺等,痰菌仍然持续阳性。CT片提示:左上肺尖后段慢性空洞及胸膜粘连伴小支扩,药敏试验:R、E耐药,SM、H、PAS中敏,Z、氧氟沙星、环丙沙星敏感。于98年5月4日,作气管灌洗治疗,生理盐水+H+丁胺卡那,每周一次,连续三次后痰菌转阴。因客观原因,病人自行停止,一月后,症状加重,痰菌阳性,嘱病人重新进行支气管灌洗,连续治疗6次,配合化疗,Z、力克肺疾,氧氟沙星,加用中药回生灵,百地滋阴丸,参芪益肺丸,每天早晚各1丸,柴芍舒肝丸与银连清肺丸隔日午后服用,病灶相应体表外敷润肺化核膏,4—5天更换一次。二个月后,症状消失,痰菌阴转。98年3月25日复查CT片,空洞明显缩小,连续用药18个月,停药后未复发。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病例2,男,65岁,干部。住院号98—231。发热、咳嗽、乏力10天,咯血4天。98年12月14日入院。痰抗酸杆菌(—),正规化疗HRZE。化疗一周,临床症状明显好转,两周后,症状突然加重,痰抗酸杆菌(+)。立即调整化疗方案,L、力克肺疾、Z同时作药敏:R、H、E耐药,L、Z、PAS中敏,SM,氧氟沙星、环丙沙星敏感。调整方案加入氧氟沙星、优福宁、百地滋阴丸1丸早服、银连清肺丸、参地双补丸各1丸隔日午服,参芪益肺丸1丸晚服,润肺化核膏对应体表外敷。治疗一个月,临床症状明显缓解,痰菌(-),连续治疗12个月,病灶吸收。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病例3,女,27岁,无业。病例号98—077。患者于90年患肺结核抗痨治疗6个月,药物不详。98年因发热、咳嗽、咯痰一月于8月3日入院,痰涂阴培阳,药敏:H、力克肺疾耐药,R中敏,SM、PAS、E、L、环丙沙星敏感。据药敏制定化疗方案,L、E、Z、氧氟沙星治疗五个月,症状消失,病人自行停药。一月后,症状复发,痰抗酸杆菌(+)。二次作药敏:R、H、E耐药,L、Z中敏,PAS、氧氟沙星、环丙沙星敏感。调整方案,L、Z、力克肺疾、氧氟沙星,加服中药回生灵,百地滋阴丸,银连清肺丸,柴芍舒肝丸,参芪益肺丸各一丸,分早中晚三次口服,润肺化核膏外敷,治疗12个月,痰抗酸杆菌(-),病灶吸收。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病例4,男,18岁,学生。病案号98—105。咳嗽半年,发热、咯痰二个月,纳差半月。于98年9月3日入院,痰抗酸杆菌(++),药敏试验,抗痨药物全部敏感。化疗方案HRZE,症状逐渐好转,痰菌转阴。11月份症状突然加重,痰抗酸杆菌(++),药敏:H耐药,R、PAS中敏,SM、E、Z、L、氧氟沙星,环丙沙星敏感。调整方案L、Z、力克肺疾,丙硫异烟胺,卷曲霉素,配合中药回生灵,百地滋阴丸,银连清肺丸,柴芍舒肝丸,参芪益肺丸各1丸,早中晚分次口服,润肺化核膏病灶相对应体表外敷,加用卡提素,多抗甲素片,抗痨治疗12个月痰菌转阴。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病例5,男,工人,38岁。病案号99—30。97年患肺结核,化疗11个月,5HRZ/6L.力克肺疾,仍发热、咳嗽、咯痰、痰抗酸杆菌(++),99年3月23日入院。药敏:R、H、E、L耐药,力克肺疾,Z中敏,SM、PAS、氧氟沙星、环丙沙星敏感。据药敏制定化疗方案,Z、力克肺疾、氧氟沙星、SM、加用中药回生灵,百地滋阴丸,银连清肺丸,柴芍舒肝丸,参芪益肺丸各1丸分次口服,润肺化核膏对应体表外敷。同时坚持作药物雾化吸入,抗痨治疗9个月,痰菌转阴。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病例6,女,40岁,农民。病案号97—002。患者于89年患肺结核,SM、H、PAS、R、E非正规化疗两年,仍间断咳嗽、咯痰。95年11月20日因受凉后咳嗽,低烧、乏力、纳差、肺结核复发,制定化疗方案L、E、H、Z、卷曲霉素,症状反复发作,多次查痰抗酸杆菌(++)。于97年元月15日来我所住院,药敏:H、Z、R耐药,L、E、力克肺疾中敏,氧氟沙星、环丙沙星敏感。据药敏调整化疗方案,L、Z、力克肺疾、氧氟沙星、卷曲霉素,加用中药回生灵,jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

百地滋阴丸、参芪益肺丸早晚各1丸、柴芍舒肝丸、银连清肺丸各1丸隔日午服。润肺化核膏外用,丁胺卡那,H、氧氟沙星雾化吸入,抗痨治疗24个月,痰菌阴转,症状消失。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论 耐多药结核病已成为当前结核病防治工作中的一个难题,阻滞了结核病控制的进展,MDR—TB的发生和流行使结核病重新成为不治之症,无论是患者还是医生都强烈希望找到一种能妙手回春的治疗方法。传统的祖国医学中药为解除广大患者疾病做出了巨大贡献,某些方面有着西医不能比拟的治疗效果。中医治疗强调辨证论治,重视整体功能的恢复,免疫力的增强。中药回生灵系列即以补益,杀虫和活血化瘀三个方面立法,配以相关治疗,使之补而不腻,涩而不滞。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、抗痨药物具有抑菌、杀菌、灭菌作用,但抗痨药物毒副作用强,少数病人有肝、肾功能改变,多数病人有胃肠道刺激作用,不能坚持化疗,影响抗痨疗效。回生灵系列药品具有滋补肺肾,养阴润燥,补肺健脾,益气和中,清热杀虫,舒肝理气之功效。外敷润肺化核膏则可清热解毒,消肿散结,活血化瘀,敛伤止痛,抗病强体,从而改善病人之症状、体征。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、结核菌的耐药菌株和菌种的变异,是目前治疗MDR—TB的棘手问题,尽管新药不断问世,但耐药极快,回生灵作为一种中药制剂的抗痨药物,与化疗药物同用起到了协同作用,可增强耐药细菌的复敏及化疗药物的杀菌作用。中西医药配合应用,通过调节机体免疫力功能,增强抵抗力,增强药物敏感性,促使病灶吸收,空洞闭合,胸水吸收,从而缩短了疗程,改变了西药抗痨疗程长,见效慢的现象。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、如病人未有药敏报告,可选用病人未用过的抗结核药物,至少四种以上联合用药。如合并空洞,持续排菌,可作介入,气管插管作药物灌洗,药物雾化吸入,增加局部药物浓度。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、可合并使用增强免疫力的药物,如卡提素,多抗甲素片,微卡等可缩短化疗时间,减少脏器内菌含量,增强患者体质,增加抗体水平,有利于消除巨噬细胞内顽固菌及空洞的闭合,降低复发机会。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5、氟喹诺酮类是当前新开发的抗结核新药,临床上用药时间短,耐药率发生较低,是解决复治和耐药结核病的有力途径之一,此药应作为耐多药结核病人的首选药物之一。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

6、如有手术指征病人,可考虑外科手术。jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:河南省许昌市结核病防治所(461000)   朱倬敏    郭存炳 jAM运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

结核病名医推荐

更多>>


王淑玲 [专家]

王淑玲,毕业于山西医科大学,从事临床工作十余年。现任结核科门诊主任,擅长于中西医结合治疗难治性肺结核、结核性胸膜炎、骨结核、淋巴…【详细】


吴晓霞 [专家]

吴晓霞,女,毕业于河北省医科大学,主治医师,现任结核科六门诊主任,十余年来一直从事结核病的临床治疗工作,经验丰富,擅长中西医结合治疗各种结…【详细】


丁瑞平 [专家]

主治医生、公共营养师、执业药师,现任8门诊主任,2002年毕业于山西医科大,从事结核病和呼吸系统临床工作10余年,擅长中西医结合治疗难治性…【详细】


王彩霞 [专家]

毕业于山西医科大学,从事结核病和呼吸系统疾病临床工作十余年。擅长中西医结合治疗耐多药肺结核,难治性肺结核,骨结核,胸膜炎,淋巴结核等各…【详细】


梁爱宁 [专家]

主治医师,山西中医学院毕业,现任结核一科一门诊主任,中医结核病专家,擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核,特别在治疗肺结核、骨结核、淋巴…【详细】


张倩(张 [专家]

主治医师,毕业于山西职工医学院,从事结核病临床工作十余年,现任结核一科二门诊主任。受全国著名结核病专家肖长生及回生灵疗法学科带头人…【详细】


赵澎涛 [专家]

副主任医师,曾任结核二科主任,现任安国医院业务院长。1990年毕业于山西省中医学院。来院工作10年间,致力于中医中药特别是回生灵抗痨的临…【详细】


闫瑞冬 [专家]

主任医师。1996年毕业于南京铁道医学院临床医学系。大学本科学历。来院工作期间,先后任结核一科五门诊主任、结核一科三门诊主任,住院部…【详细】


滑东方 [专家]

主任医师,山西省中医药学会理事,临床肺科杂志编委。撰写的《中医抗痨经验谈》等数十篇论文在国家级、省级杂志发表。组织召开了九次全国…【详细】


赵戬谷 [专家]

主任医师,幼承家学。1981年毕业于中国中医研究院研究生部,获医学硕士学位,是我国首届中医研究生。从事中医和中西医结合临床工作三十余年…【详细】


焦最婵 [专家]

焦最婵,著名中医抗痨专家,高级健康管理师,回生灵疗法学科带头人,安国医院专家组成员。自幼得其父母真传,具有极为丰富的临床经验,擅长中医治…【详细】