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回生灵并用抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效观察

作者:黑龙江省鸡西市矿务局结核病医院 (158100) 张景东 点击量:
内容简介:MDR—TB已成为当前结核病防治工作中的一个难题,阻滞了结核病控制的进展。MDR—TB的发生和流行使结核病重新成为不治之症。中药回生灵系列即从补虚,杀虫和活血化瘀三个方面立法,配以相关治疗,使之补而不腻、涩而不滞、伐而不害达到治疗的目的。

我们对29例耐多药结核(MDR—TR)采用联合化疗并用回生灵丸剂,与单用化疗药物的疗效做了比较,同时探讨了回生灵增强免疫力的作用及减少化疗毒副反应的功能,结果报告如下:dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

资料方法dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一、选例标准:具备以下条件者。1、经正规化疗或不规则用抗结核药一年以上。2、痰涂片抗酸杆菌持续阳性。3、经培养药敏试验对常规抗结核药物(H、R、E、Z、S)两种以上产生耐药。4、尚无其它脏器功能障碍及合并症、并发症。5、年龄在18—65岁的住院病人。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二、 分组及资料概况:将入选的病例随机分成两组。Ⅰ组为观察组(即并用了回生灵组),Ⅱ组为对照组(即未用回生灵组)。Ⅰ组29例,男15例,女14例,平均年龄38岁,其中Ⅲ型17型,Ⅳ型12例。Ⅱ组30例,男17例,女13例,平均年龄39岁,其中Ⅲ型21例,Ⅳ型9例。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

三、治疗方案:两组均联合静点丁胺卡那霉素(AMK)、雷米封(INH),对氨基水杨酸钠(PAS),口服氟嗪酸(OFLX)。此外Ⅰ组并有回生灵丸剂,时间为2个月,具体用法及用量如下:dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、 AMK:0.4克,INH:0.3克,PAS:8.0—12克,三种药物混合加入9%生理盐水中每日静点。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、 OFLX一律口服0.4克,每日早晨空腹顿服。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、 根据患者情况辩证服用3种不同型号回生灵丸,每日3次,每次一丸[1]。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、观察方法:治疗前均进行痰涂片3次,正位片一张,肝功、血、尿常规一次,之后每月进行痰涂片,肝功、血、尿常规检查一次。治疗完成2个月查痰涂片3次,正位片一张,记录2个月时痰菌阴转数和胸片效果,记2个月间的肝功、血尿常规情况及退组人数(凡未能坚持用药一周以上者均按退组处理。)dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

观察结果dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一、 痰菌:Ⅰ组转阴27例(93.1%),Ⅱ组转阴18例(60%),两组对照P值<0.01(X=8.93)有显著差异。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二、 X线效果:详见表Ⅰ(表略)dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 注:有效包括吸收及明显吸收。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 三、药物副作用:见表Ⅱ(表略)dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

MDR—TB已成为当前结核病防治工作中的一个难题,阻滞了结核病控制的进展。MDR—TB的发生和流行使结核病重新成为不治之症。无论是患者还是医生都强烈希望找到一种能妙手回春的治疗方法,可挽救绝望患者的生命。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

传统的祖国医学中药为解除广大患者疾病做出了巨大贡献,某些方面有着西医不能比拟的治疗效果。中医药治疗强调辩证论治,重视整体功能的恢复,免疫力的增强。中药回生灵系列即从补虚,杀虫和活血化瘀三个方面立法,配以相关治疗,使之补而不腻、涩而不滞、伐而不害达到治疗的目的。该系列药经毒理学和药效学试验,证明安全无毒,有止咳、抗炎作用,能增强机体细胞免疫功能,并对肝脏功能有保护作用,并有减少化疗毒副反应的作用[2]。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

我们Ⅰ组并用了回生灵系列药物,痰菌阴转率为93.1%,而Ⅱ组为60%,P<0.01,有非常显著差异,且Ⅰ组和Ⅱ组的X线有效率分别为82.7%、 43.3%、 P<0.01,也有非常显著差异,均说明了以上观点。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

从表Ⅱ可以看出Ⅰ组未发现肝损害,关节炎及神经精神症状病人,而Ⅱ组肝损害病人7例,关节炎8例,神经精神症状8例,发生率分别为23.3%、26.7%、26.7%都有非常显著的差异,说明回生灵有保护肝脏及营养神经,抗痛风的作用。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结核菌的耐药菌株和菌种的变异,是目前治疗MDR—TB的棘手问题,尽管新药不断问世,但耐药极快,回生灵作为一种中药制剂的抗痨药物,与化疗药物同用起到了协同作用,可增强耐药细菌的复敏及化疗药物的杀菌作用,同时又通过调理机体的免疫系统提高人体的免疫功能,改善了人体的内环境,从而阻止和减少耐药的发生,提高抗结核药物的疗效。回生灵解决了对化疗产生耐药、毒副反应的结核病的治疗难题,值得推广使用。dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:黑龙江省鸡西市矿务局结核病医院 (158100) 张景东  李文杰dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

参考文献dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

[1] 张瑞祥主编,中国中医药科技,增刊,中药回生灵治疗肺结核用药规范,1998、5、14—15dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

[2] 滑东方,回生灵缓解肺结核症状和减少化疗毒副反应的临床研究报告,中国中医药科技,增刊,1998 5:5dK4运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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