全国百姓放心示范医院 返回首页 加为收藏 联系我们
结核医生专题
日记    |    视频讲座    |    回生灵传人    |    病案讨论    |    
您现在的位置:首页 > 学术研究 > 难治性肺结核

中西结合治疗难治性肺结核病20例临床观察

作者: 点击量: 时间:2011-03-16 15:55:52
内容简介:中西结合治疗难治性肺结核病20例临床观察,对20例难治性肺结核患者的治疗观察,中西结合、内外同治、配合局部介入,合理养生相结合治疗难治性结核,经临床观察,疗效是肯定的。

难治性肺结核不仅治疗困难,还有可能不可治愈而持续传播耐多药结核菌,它的特点是:病程长,病情重,反复排菌,多耐药,并发症多,疗效欠佳,预后差,是严重危害人们健康及传播疾病的根源,现将我科就诊病人中所筛选的20例难治性肺结核患者疗效总结如下:WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一、病例选择:全部病历为2005-2007年8月在我院门诊及住院的患者。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

①肺结核病史10年以上,病情迁延不愈,仍有不规则发热、咳嗽、咯血、胸痛等症状,X线胸片或胸部CT病灶无变化或恶化,空洞存在,痰菌持续阳性者;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

②未经过系统治疗,至少用过5种以上化疗药物无效者,痰菌药敏测定有4种以上常规抗痨药耐药;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

③化疗过程中反复出现肝、肾功能损害,而不能规律用药达2年以上的患者。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二、一般资料WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

本次筛选病例20人,其中男9人,女11人,年龄最大50岁,最小21岁,平均年龄33岁,病程最长10年,最短2年,20例患者中双肺均有空洞形成,胸片病变涉及5个肺野6人,3个肺野4人,4个肺野2人,2个肺野4人,一个肺野4人,治疗前后均有近期胸片及胸部CT和各项化验结果报告单。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

三、治疗方法:WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

①根据病人既往用药史,药敏试验结果测定及具体病情,重新调整新的西药化疗方案;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

②根据病人的具体病情给予中草药汤剂及中成药回生灵药物中的百地滋阴丸,参芪益肺丸,气阴双补丸,回生灵清肺丸等,早、中、晚分别服用,同时配合回生膏外贴;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

③对较大及厚壁空洞者,给予纤支镜局部介入给药治疗,以提高病灶局部血药浓度,促进病灶及空洞吸收;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

④针灸理疗及合理养生相结合。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

四、疗效判定标准WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

显效:凡用药6个月以内,症状基本消失,痰菌阴转,血沉正常,胸片病灶吸收或基本吸收,空洞缩小达1/2以上,;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

有效:凡用药6个月以内,症状和体征有所好转,血沉接近正常,痰菌阴转或偶可找到,胸片有所吸收;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

无效:症状无好转,病灶及空洞无变化或扩大,痰菌持续阳性。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

20例患者中,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率95%WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2年随访观察结果:WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

7例患者经正规治疗18-20个月后,已达临床治愈,其余患者仍在进一步治疗中。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

五.典型病例:WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

患者陈社晓,女,31岁,农民,已婚,河南省洛阳市人,档案号:1906060011。主因“咳嗽、咳痰、咯血2年”门诊以“双肺继发性肺结核并空洞形成”于2006年6月17日收住入院。患者于2004年无明显诱因出现咳嗽、少量咯血,就诊于当地防疫站经拍片及痰检,诊断为“肺结核,涂阳”,给予2HRZE/6HRE抗结核治疗,病情无明显好转,转解放军105医院,以“支气管内膜结核”给予12HRZTh1321治疗,效果不明显,转洛阳市防疫站服用3DL至入院时,仍间断少量咯血、咳黄痰、痰中带血,食欲可,大便干燥,7-8天一次,小便正常,无发热、盗汗等,舌质暗,苔薄白,脉细弦滑。患者曾于18岁时患肺结核,经服用24个月的HRE,治愈。入院完善检查拍片发现双肺散在斑片状及斑点状阴影,右肺有一空洞,痰涂片未找见抗酸杆菌,PPD试验17mm,诊断:双肺继发性肺结核,涂(-),复治,进展期,空洞形成合并感染。给予回生灵中药百地滋阴丸、气阴双补丸、润肺化核膏等及中药辨证施治,西药给予H、AK、PAS、L、左氧氟沙星、罗红霉素等抗结核治疗及菌必治、止血芳酸、止血敏等抗炎止血治疗,同时配合纤支镜下空洞注药术,住院13天咯血消失,少量咳嗽,痰少,一般情况可,因经济困难出院,出院后继续中西药联合规律治疗,2007年3月拍胸部CT片复查,两肺病灶明显吸收,右肺下叶空洞闭合,但仍时有低热、痰中带血,继续中西药联合治疗,2007年6月20日复查胸部CT片,空洞消失,病灶吸收,继续巩固治疗6个月,现患者无任何不适,达临床治愈。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论:难治性肺结核,长期以来由于反复排菌及出现咯血、盗汗、乏力等症状,给病人带来了巨大的痛苦,成为社会上重要的感染源,对其治疗是特别困难的问题,我院采用中西结合、内外同治、配合局部介入,合理养生相结合治疗难治性结核,经临床观察,疗效是肯定的,其特点是:WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

      中药回生灵对结核病人的治疗是扶正固本、培土生金、抗痨杀虫、活血化瘀、扶正固本等用药原理,对改善结核病中毒症状疗效最佳,一般表现为:患者用药一个月左右,结核中毒症状明显改善或消失,精神、食欲好转,面色红润、体重增加,通过临床观察,这是采用抗痨西药很难达到的;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

      纤支镜局部介入治疗是目前治疗难治性结核的有效治疗手段之一,它可通过提高病灶局部的血药浓度,使其作用持久有效,从而促进病灶吸收,空洞闭合;WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

      大多数难治性结核病人,都有不同程度的心理障碍,病人往往心情郁闷,情绪异常。这往往是造成机体免疫功能下降,使病情加重,而中药回生灵药物在迅速改善症状的同时,可使患者看到治愈的希望,从心理上树立战胜疾病的信心,与医生密切配合,使病情得到较好的控制。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

      结核病本身是一种消耗性疾病,合理的养生是非常重要的,我院根据病人的具体情况,制定个体化的养生及饮食方案。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

综上所述,我院采用多渠道治疗难治性结核已取得了非常满意的疗效,我们以后要不断总结经验,更进一步完善,使更多的难治性结核得到早日康复。WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/xsyj/nzxfjh/1396/WDx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

结核病名医推荐

更多>>


王淑玲 [专家]

王淑玲,毕业于山西医科大学,从事临床工作十余年。现任结核科门诊主任,擅长于中西医结合治疗难治性肺结核、结核性胸膜炎、骨结核、淋巴…【详细】


吴晓霞 [专家]

吴晓霞,女,毕业于河北省医科大学,主治医师,现任结核科六门诊主任,十余年来一直从事结核病的临床治疗工作,经验丰富,擅长中西医结合治疗各种结…【详细】


丁瑞萍 [专家]

主治医生、公共营养师、执业药师,现任8门诊主任,2002年毕业于山西医科大,从事结核病和呼吸系统临床工作10余年,擅长中西医结合治疗难治性…【详细】


王彩霞 [专家]

毕业于山西医科大学,从事结核病和呼吸系统疾病临床工作十余年。擅长中西医结合治疗耐多药肺结核,难治性肺结核,骨结核,胸膜炎,淋巴结核等各…【详细】


梁爱宁 [专家]

主治医师,山西中医学院毕业,现任结核一科一门诊主任,中医结核病专家,擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核,特别在治疗肺结核、骨结核、淋巴…【详细】


张倩(张 [专家]

主治医师,毕业于山西职工医学院,从事结核病临床工作十余年,现任结核一科二门诊主任。受全国著名结核病专家肖长生及回生灵疗法学科带头人…【详细】


赵澎涛 [专家]

中医副主任医师,山西省中医学院中医系毕业,本科学历。在【运城安国中医结核病医院】工作期间,先后任结核一门诊、六门诊、八门诊主任,住院…【详细】


闫瑞冬 [专家]

主任医师。1996年毕业于南京铁道医学院临床医学系。大学本科学历。来院工作期间,先后任结核一科五门诊主任、结核一科三门诊主任,住院部…【详细】


滑东方 [专家]

主任医师,山西省中医药学会理事,临床肺科杂志编委。撰写的《中医抗痨经验谈》等数十篇论文在国家级、省级杂志发表。组织召开了九次全国…【详细】


赵戬谷 [专家]

主任医师,幼承家学。1981年毕业于中国中医研究院研究生部,获医学硕士学位,是我国首届中医研究生。从事中医和中西医结合临床工作三十余年…【详细】


焦最婵 [专家]

焦最婵,著名中医抗痨专家,高级健康管理师,回生灵疗法学科带头人,安国医院专家组成员。自幼得其父母真传,具有极为丰富的临床经验,擅长中医治…【详细】