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中西医结合治疗48例难治性肺结核临床疗效观察

作者:甘肃省靖远县结核病防治所 (730600) 苗广濂 点击量: 时间:2010-12-11 15:27:54
内容简介:难治性肺结核病,是由于临床上耐药菌株的增多,以及抗痨药物的毒副作用等导致治疗失败,临床用药十分困难。中药“回生灵”系列药品与西药抗痨联合治疗,具有协同作用,且具有杀菌,使耐药菌复敏,提高机体免疫力,促进病灶吸收好转作用,解决了难治性肺结核对化疗药产生的耐药、过敏,毒副作用的难题,填补了化疗药的不足,促其更趋完善,开辟了一条抗痨新途径。

 本文报导48例难治性肺结核,选用中药“回生灵”系列药品,配合西医抗痨药治疗,取得满意疗效,特别是临床症状改善明显,病灶恢复效果好,在空洞闭合、痰菌阴转等方面疗效满意。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

我所从山西运城安国中医结核病院引进“回生灵”系列中药治疗肺结核病,对收治登记的难治性肺结核48例,经临床观察,总有效45例,总有效率:94%,其中显效率占63%,有效15例,占31%,临床病状消失占83%,痰菌阴转占94%,X线有效94%。治疗结果证实:中药“回生灵”治疗难治性肺结核近期疗效满意,无明显副作用,使一部分难治性肺结核病人康复,挽救了患者的生命,解决了临床治疗上的难题,给治疗上带来了新的途径,现将本组疗效观察结果报告如下:dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

资料和方法dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1 难治性肺结核诊断标准:dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

凡符合下列标准之一的复治肺结核病人均诊断为难治性肺结核:dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)标准化疗在18个月以上,临床仍有不规则发热、咳嗽、咳痰、咳血,胸痛等症状,病灶无变化或恶化,空洞存在或增大,痰菌持续阳性者;dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)短程化疗在6-9个月,又巩固服药达5个月以上,痰菌仍为阳性者;dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)未经过系统化疗,但反复使用抗痨药达二年以上,病灶时好时坏,痰菌持续阳性者。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)化疗过程中反复出现肝肾功能损害,而不能规律用药疗程达2年以上。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2 一般资料:dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1) 全部病例为1993年3月至1998年3月期间在我所门诊登记投药治疗病例,按上述诊断标准,筛选难治性肺结核48例,其中:男性22例;女性26例;年龄在19-65岁,病程2-30年。 (2)肺结核的分型及病变范围:肺结核分型: Ⅲ型30例Ⅳ型18例;病变范围:3个肺叶16例,4个肺叶12例,遍布两肺野20例,有空洞18例。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3 治疗及观察方法:dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)治疗方案:中医治疗一律选用山西运城安国中医结核病院生产的“回生灵”系列丸剂、膏药,根据患者情况辨证服用“回生灵”系列丸药中的三种不同蜜丸,每次服1丸,每日三次。在肺内病灶相应体表部位贴润肺化核膏,每五、六天更换一次,三个月为一疗程,连续观察治疗二个疗程。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

西医治疗:根据病情选用H、R、Z、E、S或L、E、Z、D(注L-利福喷丁D-力排肺疾)。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)观察方法:治疗前进行拍胸片,痰厚涂片查结核菌,化验血、尿常规、血沉、肝功能各一次,在治疗过程中,每月痰厚涂片查结核杆菌三次及复查上述化验各一次,每两个月拍胸片复查一次。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4 疗效制定标准:dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)显效:在用药两个疗程内,症状和肺部体征消失,痰涂片三次阴性、血沉正常、病灶吸收或基本吸收。空洞缩小达1/2以上。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)有效:两个疗程内症状和体征明显好转,血沉接近正常,痰涂片三次阴性,病灶部分吸收,空洞缩小1/3以上。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)无效:症状无好转或略有好转或病情恶化者,病灶及空洞无变化或扩大,痰涂片持续阳性或反复阳性。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5 治疗结果:dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)痰菌阴转率:48例中,痰菌阴转45例占94%;dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)胸片病灶吸收情况:病灶明显吸收30例占63%,吸收好转15例占31%。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)经二个疗程观察,临床好转45例占94%,无效3例占6%。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)按综合疗效判定标准,显示48例难治性肺结核病例采用中药“回生灵”系列与西药抗痨药联合治疗,其显效者30例,63%,有效者15例,31%,无效3例,6%,总有效率:94%。                            dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

难治性肺结核病,是由于临床上耐药菌株的增多,尤其是原发耐药菌的传播,以及抗痨药物的毒副作用导致治疗失败,再因病人不规律治疗及诸多因素,使相当一部分结核患者病灶反复恶化,空洞长期不愈,合并症不断增多,临床用药十分困难,目前已成为临床上相当棘手的问题。此类病人病程长,肺部病损较重,致病灶局部药物不易达到有效杀菌浓度,故难治肺结核病人选药极为困难。由于抗痨新药的不断出现,结核病采用的化疗方案不断改进,但难治性肺结核病患者由于长期排菌及症状反复频繁发生,患者十分痛苦,对社会造成极大危害。中药“回生灵”系列药品与西药抗痨联合治疗,具有协同作用,且具有杀菌,使耐药菌复敏,提高机体免疫力,促进病灶吸收好转作用,解决了难治性肺结核对化疗药产生的耐药、过敏,毒副作用的难题,填补了化疗药的不足,促其更趋完善,开辟了一条抗痨新途径。dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:甘肃省靖远县结核病防治所 (730600) 苗广濂dWY运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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