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回生灵治疗35例难治性肺结核临床疗效分析

作者:吉林省长春市南关区结核病防治所(130000)娄凤霞 点击量: 时间:2010-12-11 15:38:21
内容简介:难治性肺结核患者,由于长期排菌及症状反复频繁发生,痛苦万分,对社会也一组慢性耐药菌株的传染源,尽管近年来新抗痨药物的不断出现,效果仍不甚满意。中药回生灵的问世,解决了难治性肺结核治疗中一大难题,该药的最大优势是适应广泛,疗效确切,无毒副作用,我们要总结经验,更进一步完善使中药回生灵系列药品广泛用于临床。

我所自1993年6 月以来引进山西运城市中医结核病医院回生灵系列中药治疗肺结核病,共收治观察登记88例,显效率54%。 治疗结果提示:中药回生灵治疗难治性肺结核近期疗效满意,无明显毒副作用,可以挽救一部分难治性肺结核患者的生命。给临床医务工作者解决治疗上的难题提供了帮助带来了新的希望。现将筛选的35例难治性肺结核患者疗效总结于下:hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、病例选择:全部病例为1993年6月--1994年4月,10个月期间门诊的35例难治性肺结核病患者。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)肺结核病史5年以上,病情迁延不愈,仍有不规则发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等症状X线胸片病灶无变化或恶化。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)反复治疗,痰菌持续或间断阳性超过两年以上。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)至少用过5种以上化疗药物无效者,痰菌药敏测定三种以上常用抗痨药物耐药。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)化疗过程中反复出现肝、肾功能损害,而不能规律用药达2年以上者。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

本次筛选病例35例,其中男17例,女18例;年龄在20--29岁11人,30-39岁4人,40--49岁10人,50--59岁5人,60岁以上5人, 年龄最大者71岁,最小者29岁。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病程:病程在30年以上的7例,20--29年的8例,10—19年的9例,5—9年的11例。病程最长者35岁,最短者5年。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

诊断:35例中Ⅲ型肺结核22例,Ⅳ型肺结核13例, X线胸片病变浸及5个肺野12例,4个肺野10例,3个肺野7例,2个肺野6例。伴有空洞的22例,合并胸膜炎、肺气肿、肺心病、糖尿病15例,治疗前后均有近期X线胸片及化验等各项理化检查结果报告单。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、治疗方法:根据病人不同情况分别选用参芪益肺丸、百地滋阴丸、参地双补丸、银连清肺丸早、午、晚口服,每天3 次,每次1丸,根据病情采用不同型号,但最多不超过3个型号, 同时以润肺化核膏外敷病灶相对应的体表及大椎、膻中、肺俞穴,每次4--10贴,每3--5天换一次,两个月为一疗程,连续观察3个疗和, 病情较重可加服西药(雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、疗效判定标准:疗效判定分显效、有效、无效三类。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)显效:凡用药在两个疗程以内症状基本消失, 痰菌阴转,空洞缩小或消失,病灶吸收或空洞缩小达50%以上。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)有效:两个疗程内症状消失或好转,病灶吸收或缩小, 空洞缩小但不足50%,痰菌阴转或偶可找到。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)无效:症状无缓解或略有好转,病灶及空洞无变化或扩大,痰菌持续为阳性者或暂时好转,3个月后随访复查又恶化者。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、结果:见表 (表略)hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

全部病例均完成两个疗程(4个月)以上,其中26例完成3个疗程(6个月),按综合疗效判定标准,从分析表中可以看出35例难治性肺结核患者用中药回生灵系列进行治疗,其显著有效者19例占54%;有效者13例占37%;无效者3例占9%, 总有效率为91%。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论    hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

难治性肺结核患者病程普遍较长,病情严重,多种化疗方案治疗失败,细菌普遍耐药。回生灵纯中药系列药品内服外用治疗此结核病临床观察效果是肯定的。其特点是:hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、临床症状改善效果明显,要好于影像学,影像学的变化要好于细菌学,尤其对空洞型肺结核,加快了空洞闭合速度,最后才是痰菌阴转,一般需要4-6月。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、Ⅲ型肺结核的疗效好于Ⅳ型肺结核,病程短的要好于病程长的,年轻者要好于年长者。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、伴有合并症的患者疗效较差,无效的3例中考虑原因是年龄比较大,病程又比较长,体质比较弱,并同时伴有多种合并症。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

难治性肺结核患者,由于长期排菌及症状反复频繁发生,痛苦万分,对社会也一组慢性耐药菌株的传染源,尽管近年来新抗痨药物的不断出现,效果仍不甚满意。中药回生灵的问世,解决了难治性肺结核治疗中一大难题,该药的最大优势是适应广泛,疗效确切,无毒副作用,我们要总结经验,更进一步完善使中药回生灵系列药品广泛用于临床。hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:吉林省长春市南关区结核病防治所(130000)娄凤霞 邓庆珍 陈锦荣 郑笑千 hJS运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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