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中西医结合治疗复治难治性肺结核54例临床观察

作者:吉林省长岭县药检所 (131500) 张义军 包玉晓 点击量: 时间:2010-12-13 10:01:12
内容简介:临床实践观察证明,对多年治疗效果不佳失去治疗信心的复治难治患者采用化疗加回生灵系列药品内服、外敷治疗,疗效满意。中药回生灵系列药品治疗结核病有扶正祛邪两大法则。扶正即调动机体抗病力,提高机体的免疫功能,达到治疗的目的。祛邪即抑制、排除、消灭致病因子及其所引起的变态反应及病理损害,故收到了病灶明显吸收,空洞缩小和消失,痰菌阴转的效果。

也有所回升。虽然近年来大量的化疗药品广泛应用于临床,使结核病得到了合理的化疗,并得到了全面治愈和好转,可是仍有部分病人由于诸如医疗保健不完善,初治病人用药不规律,不合理用药,部分病人常规化疗出现毒副作用,过敏反应而停药,造成耐药病例的产生和传播。这些病人病程都较长,肺部破损都较严重。病变部位药效浓度又很低,因而化疗效果差,给选药造成极大困难,是抗痨战线要认真研究和探讨的一个急待解决的问题。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

我所从九四年运用山西省运城市安国中医结核病医院研制的中药回生灵系列药品内服外敷,运用传统的化疗,配合中药回生灵系列药品在不同程度上解决了对化疗药品严重耐药性、过敏反应、毒副作用等造成的在治疗上的这一难题。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

一, 治疗及管理方法VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

化疗用药、管理、疗效判断等按78年全国结防工作会议制定的有关标准执行,配合回生灵系列药品治疗6个月总结疗效。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二, 54例中男性34例,女性20例。年龄最大者72岁,最小者26岁,平均46.6岁。其中50岁以下18例,病史最长39年,最短8年。住院最长168天,最短38天。以上病例运用回生灵系列药品+静点西药治疗3—6周结核中毒症状逐渐减轻或消失。一般用药两周后病人精神均好转,食欲逐增,体重增加,其中一位男性老人肺结核病史近40年,运用传统化疗4个月痰检仍排菌,因患溃疡病多年服化疗药物致恶心呕吐而停药,用回生灵系列药内服外敷润肺化核膏加静点三周而症状消失。另二例用化疗过敏,全身药疹而停药。内服回生灵,外敷润肺化核膏。余51例用药期间均未发生异常反应,治疗顺利。对肝功能异常者静点加回生灵内服、外敷,应用保肝药品治疗一个月肝功能全部恢复正常。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

54例复治病人中,38例菌阳病人经系统中西医结合治疗全部阴转。对16例反复咯血照片空洞全部吸收好转。并继续服用回生灵4个月巩固疗效,半年后胸片未见异常,痰检三次持续菌阴。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

三, 治疗结果VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

以上54例经过6个月全程治疗,疗效为治愈27例,显效17例,有效5例,无变化3例,无效2例,总有效率为90.7%。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

四,典型病例VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

患者李某,男,68岁,干部,长岭县古平山镇人,既往史,24 岁,患Ⅲ型肺结核,经治疗痊愈。92年12月感冒发烧38.8℃,午后加重而来我所检查,拍胸正位片,见右肺中外部有2X3cm的块影,左上肺有陈旧钙化点,结素试验阳性,诊断为肺结核。即用sm、PEA各三个月,INH、RFP半年,症状不改善。查CT见块影2.5X3cm并伴有2X2cm空洞,则加用乙胺酊醇,继续服用INH、RFP规律化疗半年,94年3月复查,症状改善。出现咳嗽、咯血,并感上腹部不适、恶心,查肝区压痛,肝功:转氨酶增高(140U)停化疗药品,给保肝药治疗,运用回生灵内服外敷,加静点西药,用药一个月后精神明显好转,食欲增,症状消失。用药半年复查空洞闭合,9个月后块影完全消失,疗效满意,继续服用3个月巩固疗效,一年后复查无异常。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

患者赵某,36岁,家务,长岭县东岭乡人,既往史,12年前患Ⅲ型肺结核,治疗半年痊愈。病史,96年1月4日发病,经吉林省结核病院确诊为Ⅲ型肺结核病,正规化疗住院68天,病情好转出院。后又反复加重,先后住院近半年,经用抗痨药物常规化疗,病情不见好转,出现反复咯血,高热39.5℃左右,痰菌持续(+++)胸片空洞逐渐扩大,于96年10月18日来我所治疗。化疗加内服、外敷回生灵系列药物,97年1月20日右肺上中野可见片絮状结节状密度增高影,边缘较模糊,第3、4肋中外带1.5X2.5cm长圆形密度减低区,左肺上野片状密度增高阴影,边缘正齐,经9个月治疗,X片6张见长圆形密度减低区逐渐减少,到97年11月肺部病灶吸收消失,痰涂片镜检96年10月22日报告(+++),96年11月24日痰片菌阴,体温36.5℃,咯血停止,血沉正常。到97年5月28日持续菌阴。我们在镜下发现复治病人菌体比初治菌阳病人菌体肥大,这是细菌产生耐药性的结果。运用化疗+回生灵系列内服、外敷药物一个月后,在高倍镜下见菌体形态发生改变,由开始显肥胖状态出现压痕,第二个月痰片细菌变瘦小细状并明显减少,菌体出现藕断丝连现象,第三个月均阴性,于97年10月6日病痊愈参加工作,临床症状全部消失。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

五,讨论VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

通过临床实践观察,我们认为对一些多年治疗效果不佳失去治疗信心的复治难治患者采用化疗加回生灵系列药品内服、外敷治疗,疗效较为满意。中药回生灵系列药品对结核病的治疗是补虚培元和治痨杀虫,即扶正祛邪两大法则。扶正即调动机体抗病力,提高机体的免疫功能,达到治疗的目的。祛邪即抑制、排除、消灭致病因子及其所引起的变态反应及病理损害,本文54例疗效观察可以证明本疗法对改善症状效果最佳,治疗6个月后症状大部分消失,表现在食欲增加,精神好转,反复咯血症状消失,盗汗停止,体重增加,血沉恢复正常,X线病灶明显吸收,空洞缩小和消失,痰菌阴转。是治疗结核病的最佳可靠道路。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

今后我们要进一步加强中医药基础理论及临床应用研究,根据中医扶正固本,培土生金,抗痨杀虫,活血化瘀,扶正祛邪的用药原理,认真发挥中西医结合防治结核病的特长,为防痨事业做出更大的贡献。VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:吉林省长岭县药检所 (131500)    张义军   包玉晓    赵文惠VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

         吉林省长岭县结防所  (131500)    张晓林    张晓红VVg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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