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早期腰椎结核误诊浅谈

作者: 点击量: 时间:2011-03-13 16:01:50
内容简介:早期腰椎结核误诊浅谈,通过对20例误诊病例的分析总结,建议对于疑似脊柱结核患者应结合既往史和接触史认真鉴别,抓住各病所特有的临床体征和症状来合理鉴别。

1.  病例资料:  SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2007年5月至2007年11月,我科住院脊柱结核病人共计 20例,年龄最大的56岁,最小的3岁;脊柱结核手术病人 14 例;其中有9例脊柱结核病人早期被误诊。早期误诊率高达65%。2例伴有下肢症状,行走困难。另有1例大、小便失禁。4例误诊为腰椎间盘突出症,占误诊率44.5‰,2例误诊为腰椎管狭窄,有1例误诊为强直性脊柱炎早期,另有1例误诊为腰肌劳损,另有1例将腰椎结核伴腹股沟脓肿误诊为腹股沟斜疝。 SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.诊断方法:SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

根据相关X线检查来详细分析病变部位的变化,并结合相应的体征症状依照“一源论”的诊断思路认真的进行分析,体格检查详细、具体、认真。对于鉴别诊断的要一丝不苟,并且运用结核抗体定量试验(OMCY)以及结合抗体定性试验(DOT)和结核菌素试验(PPD)。对于仍无法确诊者可用临床诊断性用药并进行病理诊断,明确后而进一步强化治疗。SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3. 腰椎结核易误诊疾病简要鉴别诊断(表略)SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

神经根及马尾肿瘤:发病缓慢,呈进行性损害,没有因动作而诱发症状的病史。X线椎弓根的距离和椎间孔的孔径均增大。脊髓造影、MRI及脑脊液的检查可进一步明确诊断。SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

腹股沟斜疝:腹股沟区有可复性肿物,质地软.透光试验(-),可伴有腰部不适症状。SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4.误诊原因分析与建议:SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.早期的诊断比较草率。2.缺少结核病的专业知识3.没有对患者进行严格的体格检查。4没有对于病史进行合理分析,最好能够利用一源化解释.5过于信赖和依靠辅助检查.6.没有掌握各病的典型的临床症状以及临床特征。建议对于疑似脊柱结核患者应结合既往史和接触史认真鉴别,抓住各病所特有的临床体征和症状来合理鉴别。SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

参考文献 SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、王天佑 王国民 吴在德等 第6版外科学 人民卫生出版社    SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、冯传汉 吕厚山 将化龙等 现代骨科诊疗手册 中国协和医院北京医科大 SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、王桂生 祝通伯 柳用墨等 骨科手术学 人民卫生出版社SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/xsyj/qtbg/1379/SNx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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