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结核抗体与痰检结果的比较分析

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内容简介:结核抗体与痰检结果的比较分析,通过对324例患者血清结核抗体和痰检的结果进行对比分析证实,血清结核抗体的检测是近年发展起来的一种比较理想的检测方法。

 【摘要】 目的 探讨结核抗体在结核病的诊断、鉴别诊断以及疗效观察中的价值。方法 通过对324例患者血清结核抗体和痰检的结果进行对比分析。结果 结核抗体检测的阳性率为45.99%,痰检的阳性率24.69%。结论 血清结核抗体的检测是近年发展起来的一种比较理想的检测方法。ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

【关键词】   结核抗体检测      痰检     结核病 ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

AbstractObjective To discuss the value of TB-Ab in the diagnosis and distinguishing diagnosis and the curative effect observation Methods To contrast and analyse 324 patients’ results of blood Tb-Ab and AFB of sputum Result  The positive rates of blood TB-Ab were 45.99%, ones of sputum were 24.69%  Conclusion TB-Ab tests are a better way to diagnose tuberculosisga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

Key words】 TB-Ab   AFB   Tuberculosisga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

近年来,结核病的发病率日渐上升,据资料报道我国现有结核病人约450万例,每年病死近13万人[1]。造成上述严峻形势的重要原因之一是结核病的早期诊断技术不理想。特别是肺外结核如肾结核、胸壁结核的日益增多,使传统的微生物学检查已远远满足不了临床需求,大量结核病患者未能被及时发现而流入社会,成为隐性传染源。血清结核抗体的检测用来诊断活动性结核病,是近年发展起来的一种新方法[2]。现对2005年6月至2006年5月来我院就医的患者中,同时进行结核抗体和痰检的324例疑似结核病人的检验结果进行实验室回顾分析,现报告如下:ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

对象与方法ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.1 研究对象   随机抽取2005年6月至2006年5月来我院就诊的324例疑似结核病例。其中男性216例,女性108例;最小年龄11岁,最大年龄78岁。ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.2方法 结核抗体检测试剂盒购于北京华医杏林医疗技术有限公司代理的英国OMEGA诊断试剂盒,操作步骤完全按照试剂说明书规定的实验要点进行操作,结果用酶标仪读取OD值, 然后在标准浓度曲线表中查找,得出相应的标本浓度;痰检采取直接厚涂片找抗酸杆菌检查法,痰样均为肺部深咳痰,染色采用防痨协会推荐的齐尔—纳尔逊氏染色法,结果完全按照国际防痨协会和肺病联合会推荐的AFB镜检结果报告方式报告。ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.3 统计学分析 两种方法阳性率比较用卡方检验。 ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结果ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

324例患者中,血清结核抗体阳性149例,阳性率为45.99%,痰菌阳性80例,阳性率24.69%;其中结核抗体、痰检同时阳性的为71例,结核抗体阴性、痰检阳性的为9例,结核抗体阳性、痰检阴性的为78例 (最后结合其他检查如X线、造影、纤支镜、病理活检以及临床症状和体征诊断[3]确诊为结核病者72例,其他为6例),结核抗体、痰检同时阴性的为166例。两种方法阳性率相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。详见附表1(表略)   ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3.1 长期以来结核病的诊断一直以细菌学为主,该法特异性高,但检出率低。特别是对于涂片阴性或无痰的病人,可采用血清结核抗体的检测,对临床诊断有参考意义。ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3.2 抗体随免疫反应规律而变化,即病变重而受损范围较大者,细胞免疫减弱而抗体产生增多(细胞免疫功能随疾病加重而减弱,体液免疫水平却随之而提高),血清结核抗体浓度与疾病程度呈正相关。因此,检测血清中的结核抗体对结核病的诊断和鉴别诊断起着重要作用。ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3.3 目前,英国OMEGA的结核抗体检测药盒中,除使用由基因重组技术生产的38kda蛋白质抗原外,还加入一种16kda的蛋白质抗原[4],该蛋白质能大大提高试验的敏感度,但又不影响其特异性,即使已进行卡介苗接种,也不会干扰试验结果,从而使检测具有极高的特异性和较高的敏感度[5]ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3.4 OMEGA结核抗体试剂是一种定量检测试剂,既可以通过抗体水平了解病人的患病程度,也可以通过这一指标动态观察病人用药后的疗效如何。这对临床是非常必要的。ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3.5 试验中出现的痰检阳性而结核抗体阴性现象,可能与试剂所包被抗原的单一性及标定的滴度有关,或是这些结核病患者血中的抗原—抗体复合物束缚了自由抗体,使血清学检验无法检出。因此,呈假阴性反应。3.6 试验中还发现痰检阴转的患者,其血清结核抗体的水平也逐渐下降。但未能随之消失。至于其究竟能在体内维持多长时间,还有待于进一步探讨。从而提示临床应根据不同病期的检测结果做具体分析。ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

参考文献:ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

[1]    全国结核病流行病学抽样调查技术指导组第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J]中华结核和呼吸杂志,2002,25:3~7ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

[2]    庄玉辉. 结核病实验室检查技术的研究进展与应用. 中华结核和呼吸杂志,1992,15,195-197.ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

[3]    陈灏珠主编,李宗明副主编. 内科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1996.81.ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

[4]    张小刚,庄玉辉,何秀云,等重组结核分支杆菌38kDa和16kDa蛋白用于结核病血清学诊断的价值[J]中国防痨杂志,2001,23(5):281~283ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 C de RA,Lu HM,Shi YZClinical evaluation of a rapid immunochromatographic assay based on the 38 kDa antigen of Mycobacterium tuberculosis on patients with pulmonary tuberculosis in China[J] Tubercle and Lung Disease,1996,77:363ga8运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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