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110例耐H、R、S菌株药敏观察与分析

作者: 点击量: 时间:2011-03-19 14:52:49
内容简介:110例耐H、R、S菌株药敏观察与分析,耐多药肺结核患者的治疗工作中,对S耐药的,AK可做首选药;对R耐药的,L应慎重选择;对H、P耐药时,D可做首选药。

多耐药结核病(MDR-TB)是指在体外至少耐INH及RFP的结核病分枝杆菌疾病。我国结核病发病率居高不下,特别是多种耐药结核杆菌已成为有效控制结核病的重要障碍,其产生与临床不规范治疗密切相关。本文通过药敏试验对耐多药结核患者的治疗提供选药参考依据。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、资料来源及方法PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

   我科2006年8月至2007年9月登记耐H、R、S三药共110例,采用改良罗氏药敏半定量法,37℃孵育4周,观察结果。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、药敏判定标准PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

   罗氏培养基上作空白对照,对照管菌落生长良好者,含药培养基上报告。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 (一)---培养基斜面无菌落生长;PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1+)---菌落约占斜面面积1/4;PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2+)---菌落约占斜面面积1/2;PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3+)---菌落约占斜面面积3/4;PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4+)---菌落呈菌苔样生长。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

   报告菌落数:当含药培养基菌落数在20个以下时,报告菌落及个数,相应含药培养基上生长10个菌落以上者为耐药。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

    耐药菌株统计可见:110菌株除对H、R、S100%耐药外,对其余9种抗结核药的耐药率由高至低依次为:利福喷丁(L)97%、丙硫异烟胺(1321)50%、氧氟沙星(O)43%、乙胺丁醇(E)41%、丁胺卡那(AK)33%、吡嗪酰胺(Z)16%、力克肺疾(D)14%、卷曲霉素(C)12%、对氨基水杨酸钠(P)10%。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3 讨论PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 交叉耐药是指结核菌对某一种抗结核药产生耐药作用,同时对另一种药物使即从未用过也产生耐药性。出现耐药的药物一般在化学结构或作用机制方面具有相似的条件。因此,R与L同是利福类药,二者交叉耐药率为97%;氨基糖甙类,二者交叉耐药率为33%,H与D(D是H与P的化合物),二者交叉耐药率为14%,二者与P的交叉耐药10%。由此可看出,在耐多药肺结核患者的治疗工作中,对S耐药的,AK可做首选药;对R耐药的,L应慎重选择;对H、P耐药时,D可做首选药。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

耐多药结核患者或痰菌阳性的患者,在临床治疗中尽可能做较全面的抗结核药物敏感试验,为患者治疗方案的选择提供参考依据。PAD运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

关键字:

耐多药结核病

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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