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肺结核化疗中类赫氏反应两例报导

作者:山西省运城市安国中医结核病医院(044000) 蒋春祥 点击量:
内容简介:类赫氏反应是指在结核病的正规化疗中,病情暂时加重,病灶加重或出现新的病灶,但不需要更改原化疗方案或增加其它的特殊治疗措施,坚持治疗病情得以稳定,最后取得满意疗效。

目的 类赫氏反应是指在结核病的正规化疗中,病情暂时加重,病灶加重或出现新的病灶,但不需要更改原化疗方案或增加其它的特殊治疗措施,坚持治疗病情得以稳定,最后取得满意疗效的这种现象,而称之为类赫氏反应。近年来在临床工作中出现两例肺结核患者,在化疗过程中出现胸腔积液,坚持原方案化疗,收到满意疗效,现报道供交流:DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

病案报告DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

例一,丁某,男性,23岁,山西长治人,1998年5月诊为右上浸润型肺结核住院治疗,给予中西结合治疗。用中药“回生灵”系列药物内服外贴。抗结核药物2HRSZ/4HR方案用药,化疗半个月后突然出现右侧胸部疼痛不适,听诊可闻及胸膜磨擦音,2-3天后消失,拍胸片显示,除原有右上肺斑片阴影外可见右第四前肋下密度均匀一致的内低外高的阴影,意见为并发右侧渗出性胸膜炎,继续用原化疗方案加激素治疗一月后复查胸腔积液,已完全吸收,留有轻度肋隔角肥厚粘连,半年后复查原病灶已硬结,疗效满意。DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

例二,吴某,女,30岁,1998年11月诊为左上浸润型肺结核伴空洞,初治,痰涂片结核分枝杆菌阳性,给予SHRE方案治疗,两月后痰结核菌培养药敏试验显示对SHRE耐药,后改用PHALSZ方案治疗,第三个月(改方案后一个月)出现病情加重,左胸下部不适疼痛,拍胸片复查,左第四前肋以下可见密度均匀一致的阴影诊为合并结核性胸膜炎(胸腔积液)按原方案加用激素治疗,病情稳定。一月后复查胸水吸收左肋隔角轻度变纯。病灶明显吸收,现在继续巩固治疗中。DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结果DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二例经观察治疗均达满意疗效。DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结论DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、结核病在强化治疗阶段,由于大量的结核分支杆菌在短期内被强有力的抗结核杀菌药物杀死,大量死菌体内的游离成分,如异体蛋白质、磷脂、毒素等炎性反应物质做为抗原,使已处于高敏反应状态的胸膜发生更高的变态反应,导致胸腔渗出增多,致使患者自觉症状,病灶加重,而出现胸腔积液。DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、类赫氏反应在结核病的治疗中,有时出现,但一般不需要增加特殊的治疗措施,坚持原方案治疗,即可收到满意的效果,已形成一种共识。本文两例均在抗结核药物化疗过程中, 出现了渗出性胸膜炎(少量胸腔积液)均未更改原抗结核化疗方案。只增加了渗出性胸膜炎常常应用的激素,在短期内即收到较好的效果,胸腔积液吸收,病灶好转,效果满意。DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:山西省运城市安国中医结核病医院(044000) 蒋春祥 苏国盈 焦智博DcF运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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