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抗痨药物加用润肺化核膏治疗36例结核性渗出性胸膜炎临床观察

作者: 湖北省随州市卫生防疫站(441300)殷继国 点击量: 时间:2010-12-15 08:57:20
内容简介:本文报道了湖北省随州市卫生防疫站结防科对36例结核性渗出性胸膜炎在抗痨药物治疗的基础上加用润肺化核膏外敷。疗程结束时,总有效35例,总有效率为97.2%。笔者初步认为:外敷润肺化核膏可代替激素、胸穿用于结核性胸膜炎的治疗。

摘要 本文报道了湖北省随州市卫生防疫站结防科对36例结核性渗出性胸膜炎在抗痨药物治疗的基础上加用润肺化核膏外敷。疗程结束时,胸水完全吸收30例,占83.3%;明显吸收2例,占5.5%;吸收3例,占8.3%;不变一例,占2.7%。综合判断:治愈24例,占66.6%;基本治愈7例,占19.4%;好转4例,占11.1%;不变1例,占2.7%。总有效35例,总有效率为97.2%。近期疗效显著,可代替激素、胸穿用于结核性渗出性胸膜炎的治疗。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

关键词   结核 胸膜炎 化学疗法 润肺化核膏4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结核性渗出性胸膜炎是临床常见多发疾病。目前治疗以抗痨药物加用激素,并积极胸穿抽液,多数疗效较好。但有一部分病人由于发现过晚,治疗不合理导致胸水反复,胸膜广泛粘连肥厚,影响其预后。我科自1997年5月引进山西省运城市中医结核病医院研制的回生灵系列中药,治疗肺结核及结核性胸膜炎。其中用润肺化核膏外敷结合抗痨药物治疗结核性渗出性胸膜炎36例,取得了较满意的疗效,现将结果报告如下。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

资料来源与方法4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

资料来源 本资料来源于1997年5月—1998年12月在随州市卫生防疫站结核病专科门诊治疗管理的36例结核性渗出性胸膜炎病例。其中20例由基层单位治疗效果不佳转我科治疗,4例由市级综合医院转我科治疗,12例初诊于我科。36例有10例先后反复穿刺抽水2—5次不等。每次抽胸水量最多者500ml, 最少者20ml。其治疗时间短者1个月,长者达6个月。大量胸水者4例,中量胸水者14例,少量胸水者18例。单侧胸水者30例,双侧胸水者6例。其中合并有活动性肺结核10例,痰涂片阳性4例。男26例,女10例,最小年龄17岁,最大年龄62岁,平均年龄34.5岁。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗方法 采用世行推荐的化疗方案2H3R3ZsS3/4H3R3或2HRZS/4HR加用润肺化核膏外敷。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

三 观察内容 对治疗第二、四周末,第二、三、六月末的临床症状,胸水吸收情况及近期疗效与预后进行动态观察。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、依据临床表现分别观察:发热、咳嗽、咳痰、纳差、胸痛、乏力、盗汗、气短等症状在治疗前,治疗第二、四周末及第二、三、六月末时完全改善的例数。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、依据X线表现观察胸水吸收情况其指标为:4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

完全吸收:指胸水完全消失;4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

明显吸收:指胸水吸收>1/2;4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

无 改 变:指胸水吸收<1/3;4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

    多:指胸水比治疗前增加。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、在化疗6个月结束时观察其近期疗效,其判定标准为:4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

    愈:指胸水吸收且X线检查无胸膜肥厚表现;病灶吸收或消失;痰菌阴转。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

基本治愈:指胸水吸收,但X线检查有胸膜肥厚表现;病灶吸收;痰菌阴转。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

    转:指胸水吸收>1/2;痰菌阴转。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

无 变 化:指胸水吸收<1/2。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

    化:指胸水不吸收,相反有增多且短期内转化为结核性脓胸者4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结果4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、临床症状改善情况 36例结核性渗出性胸膜炎,治疗前有发热者32例(高热7例,午后潮热者20例,间歇性低热者5例)占88.8%。消失最早时间为2周,最迟时间为1月,治疗满6个月时32例全部消失占100%;咳嗽28例占77.7%,消失最早时间为2周,最迟时间为3月,治疗满6个月时消失26例占92.9%,2例不变占7.1%;咳痰26例占72.2%,消失最早时间为2周,最迟时间为2月,治疗满6个月时消失25例占96.0%,1例不变占4.0%; 纳差22例占61.1%,消失最早时间为4周,最迟时间为3月,治疗满6个月22例全部消失占100%;胸痛34例,占94.4%,消失最早时间为2周,最迟时间为4月,治疗满6个月时,34例全部消失占100%;乏力20例,占55.5%,消失最早时间为2周,最迟时间为1月,治疗满6个月时20例全部消失占100%;盗汗34例,占94.4%,消失最早时间为2周,消失最迟时间为2月,治疗满6个月时,34例全部消失占100%;气短者20例占55.5%,消失最早时间为2周,最迟时间为2月,治疗满6个月时20例全部消失占100%。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、外敷润肺化核膏副作用 36例中有4例局部出现瘙痒,2例局部出现红疹,共计6例,占16.6%。经更换相对应部位交替使用后,上述症状消失。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、胸水吸收情况 36例治疗满6个月时,完全吸收30例占83.3%;明显吸收2例占5.5%;吸收3例占8.3%;不变1例占2.7%;增多0例。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、近期疗效 36例治疗满6个月时治愈24例占66.6%;基本治愈7例占19.4%;好转4例占11.1%;不变1例占2.7%;总有效35例,总有效率为97.2%,近期疗效显著。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结核性渗出性胸膜炎,经及时抗痨、激素、胸穿等治疗,部分病人症状会很快好转至治愈。但有少数病人症状消失缓慢,尤其是伴有肺结核的情况下,胸水难吸收或抽不净。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

本组病例10例在有抗痨药物的基础上反复胸穿抽水而胸水抽不净。在规则化疗方案治疗的基础上加用润肺化核膏外敷后,症状得到明显改善甚至消失,总有效率为97.2%,说明润肺化核膏具有活血止痛,散结消肿,化腐解毒之功能《1》,进而促进胸水的吸收,减少胸水形成,加速组织修复,减少胸膜肥厚与粘连。同时可避免胸穿给病人带来的痛苦,还可避免使用激素而引起的机体的免疫抑制作用。因此,笔者初步认为:外敷润肺化核膏可代替激素、胸穿用于结核性胸膜炎的治疗。4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:湖北省随州市卫生防疫站(441300)殷继国 贺福春 叶忠山 刘长安 华卫群4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

参考文献4Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、 滑东方 外敷膏药能治疗结核 中国中医药科技 1998;5(增刊)24—254Pw运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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