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中药润肺化核膏辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察

作者:安国医院 点击量: 时间:2010-12-15 09:07:10
内容简介:通过临床40例结核性胸膜炎、胸膜炎合并肺结核、胸膜炎合并糖尿病的治疗,我们认为,润肺化核膏用于结核性渗出性胸膜炎方法简便、无毒副作用、无痛苦、疗效满意,较胸腔内注药不易留下胸膜粘连肥厚,不失为一种治疗的好方法。

新疆喀什地区结核病院 (844000)王捷   温澍Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

目前国内外常用抗结核药联合用激素治疗结核性渗出性胸膜炎。近年来由于不规律用药而导致的难治及原发耐药菌感染的结核病逐渐增多。在结核性胸膜炎治疗方法上,人们多在寻求高效、安全,可替代抗结核药治疗方法,如胸腔内短期注射激素,抗结核药及血管扩张药物,外贴中药膏等,其目的是防止病情迁延,胸膜粘连,胸膜肥厚。本人应用润肺化核膏配合搞抗结核西药在结核性胸膜治疗中取得了一定疗效。现将治疗结果报告如下:Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 临床资料Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.1 病例选择:自1997----1998年我院住院病人,资料完整,住院在1个月以上,出院后能定期复查在6个月以上的,有X胸片及胸部B超复查。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.2 一般资料:治疗组20例,男性12例,女性8例,最大47岁,双侧胸腔积液5例,单纯右侧胸腔积液7例,单纯左侧胸腔积液8例,3例合并肺部结核灶,1例Ⅱ型糖尿病合并胸膜炎。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

对照组20例,男性10例,女性10例,年龄最小17岁,最大45岁,双侧胸腔积液4例,右侧积液12例,左侧积液4例,合并肺部病灶3例。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.3方法:全部应用2HRZS/4HR方案,治疗组加用山西运城安国中医结核病院生产的润肺化核膏,按中药润肺化核膏使用规范,润肺化核膏采用贴敷于患侧胸壁及后侧胸壁3-----5贴,4天更换一次,有条件加热敷,时间1个月。3例大量胸腔积液各抽胸水一次800----1500毫升。对照组:加用激素30—40毫克/日,并三天抽胸水一次至抽不出为止。每次抽水100---1000毫升等,每次抽完胸水,并胸腔内注射氢化可地松25毫克,654—2.10毫克,异烟肼0.4克。最少抽一次,最多抽胸水5次,全部病例均做B超及胸透动态观察。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结果Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.1 临床症状:两周内,治疗组16例消失占80%,对照组15例消失占75%,四周内,治疗组全部消失占100% ,对照组19例消失占95%,两组无差异。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.2 积液吸收情况及胸膜肥厚:Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

两周内完全吸收:治疗组8例占40%,对照组12例占60%,四周内全部病例均完全吸收。八周内后复查,治疗组:未再出现胸水及胸膜肥厚,对照组:1例有少量胸水,2例形成胸膜肥厚。6个月后,对照组有1例胸膜肥厚。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结核性渗出性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起胸膜炎症,皮质激素可抑制结核变态反应减少渗出,从而加快胸水吸收,防止或减轻胸膜粘连增厚,在抗结核化疗的基础上合用激素是非常有效的,本观察组两周内完全吸收占60%,但激素对免疫反应的多个环节有抑制作用从而削弱机体抵抗力及多方面的不良反应,对肺部有结核灶病人及糖尿病,高血压病人也不适用,存在一定的局限性,病程中也可能出现胸膜粘连、肥厚。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

润肺化核膏是由多种名贵中草药,活血化瘀及芳香类药组成,采用中药膏外敷治疗,是中医有效的给药途径之一。润肺化核膏有抗结核、活血化瘀、散结消肿止痛、 疏通经络作用,可使水湿痰浊消散而治愈,润肺化核膏渗透作用能促进胸水吸收,加速血液循环,使抗痨药物在病灶区浓度增加,达到有效的杀菌作用。据文献报道“回生灵”系列中药不失为好的辅助用药,对改善临床症状有独特优势,可提高机体免疫力,抗痨强体,促进病灶吸收,改善西药的毒副作用。通过临床实践我们认为,润肺化核膏用于结核性渗出性胸膜炎方法简便、无毒副作用、无痛苦、疗效满意,较胸腔内注药不易留下胸膜粘连肥厚,不失为一种治疗的好方法。Tjz运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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