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中西医结合治疗结核性胸膜炎56例临床观察

作者:吉林省长岭县结核病防治所(131500)张义军 点击量: 时间:2010-12-15 09:14:55
内容简介:本文56例结胸患者运用中医辨证施治和西医对症对因相结合的治疗原则收到满意效果,实践证明,运用中药回生灵系列内服外敷加西药抗痨药物治疗结核性胸膜炎疗效好,见效快,可减少西药的毒副作用及不良反应,优于单纯的西药治疗,值得临床应用。

 结核胸膜炎(以下简称结胸)在临床上是一种常见病。该病病程长,病情复杂,一般传统治疗时间长。笔者在临床工作中对56例结胸患者运用中医辨证施治和西医对症对因相结合的治疗原则收到满意效果。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

临床资料QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

56例结胸中,属上级医院确诊的8例,本所确诊的48例,其中男性26例。女性30例;年龄最大的52岁,最小的17岁,病史长者12年,短者一年。笔者采用中西医结合治疗32例,运用单纯西医治疗24例。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗方法QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

中药:运用山西运城安国中医结核医院中药回生灵系列内服、外敷。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

西药:首先纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱。抗痨药物链霉素0.75g,日一次肌注,雷米封0.3g,复合利福平450mg,吡嗪酰胺1.5g一日各一次,服药半年。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗结果QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

中西结合组32例,痊愈24例占75%,有效6例占18.8%,无效2例占6.2%,治愈好转平均天数为121天;单纯西医治疗24例,痊愈14例占58.3%,有效6例占25%,无效4例占16.7%,治愈好转平均天数为182天。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

典型病例QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

王某,女,46岁,已婚,家务,89年4月3日初诊。病史:六年前患病,近一年来胸痛、咳嗽、气短逐渐加重,午后潮热盗汗,用抗痨药治疗两个月效果不佳来我院。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

查体:体温37.8℃,血压13.5/9.3Kpa,脉细数,舌光而无苔,颧红,形体消瘦,慢性病容,精神萎靡不振,语言低微,气短乏力,右下肺呼吸音消失,心界不大,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音,心率89次/分,腹平软,肝脾未触及。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

妇科:19岁月经来潮,月经正常,一胎一产。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

妇检:子宫前倾,正常大。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

实验室:胸水为草黄色渗出液,混浊,比重1.020,李凡它氏反应(+),蛋白定量2.89%,细胞数580万/M3,淋巴细胞90%,血检RBC340万/M3,WBC4800/M3,ESR70mm/h,分类st2、E2、sg52、lg41、M3、Hb105g/L、Co2CP75容积/100ml,痰检菌阳(+)。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

胸透:右侧胸腔积液达第三、四肋间。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

家庭病床治疗:西医疗法同上。中医为虚痨之症,治以滋阴清热,功逐水饮,运用山西运城安国中医结核病医院回生灵系列内服外敷三个月。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

二诊:4月6日,精神好转,脉滑细,舌淡苔红,饮食增加,仍盗汗,气短减轻,继续服用。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

三诊:4月10日,脉细滑有力,舌苔薄有津,仍感气短,余无异常。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

四诊:4月14日,精神较佳,自感无力,脉滑有力,舌苔薄白有津,胸水减少,右肺呼吸音恢复。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

五诊:4月18日,脉滑有力,血压13.5/10.3KPa,体温36.5℃,舌苔薄白有津,右胸水明显少至第6肋,右肺呼吸音较前恢复。实验室:ESR12mm/h,RBC400万/M3 ,WBC7200/M3QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

分类:St2, sg60,E3,lg30,M5,Hb12g,精神好转,语音有力,生活可自理,仍服上药。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

六诊:5月16日,临床症状基本消失,血检正常,胸透右肋膈角变钝,胸膜较厚,无不适,经断复来,外敷回生灵一个月,口服回生灵两个月,后随访无复发。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

体会QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结胸属祖国医学“虚痨”、“痨瘵”、“悬饮”等范畴。本病多外感风邪,引动水饮,或久病体虚,脏腑功能失调,正气不足,气机阻滞胸痛气短,根据其发病机理,首先攻遂水饮,滋阴清热,健脾和胃,以攻补兼施来治疗,故收到较好效果。实践证明,运用中药回生灵系列内服外敷加西药抗痨药物治疗结胸疗效好,见效快,可减少西药的毒副作用及不良反应,优于单纯的西药治疗,值得临床应用。QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:吉林省长岭县结核病防治所(131500)张义军QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

         吉林省长岭县中医院(131500) 陈立新QcN运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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