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结核性胸膜炎急性期外敷润肺化核膏疗效分析(附28例观察报告)

作者:内蒙古巴盟结核病防治所(015000) 张志军 点击量: 时间:2010-12-15 09:52:06
内容简介:本文28例结核性胸膜炎患者,通过润肺化核膏外敷加西药化疗治愈,得出结论润肺化核膏局部外敷能够加速胸水吸收,减少胸水的产生,延缓胸膜肥厚的形成,减轻患者的胸痛症状。且无任何毒副反应。该法简便易行,经济实用,值得向临床推荐。

为加速结核胸膜炎胸腔积液的吸收,尽快改善患者的局部症状。避免使病情迁延,出现胸膜肥厚及粘连的后遗症。我院对结核性胸膜炎急性期在强化抗痨,对症支持治疗的基础上,外敷山西省运城市中医结核医院研制的润肺化核膏,取得良好效果。现报告如下:nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

临床资料nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、选例标准 年龄在15-50岁间,男女不限。未经过治疗,病史不长,胸腔有中小量积液,共计48例,其中干性胸膜炎2例,肋胸膜炎35例,包裹性胸膜炎3例,叶间胸膜炎2例,膈胸膜炎2例,肺尖胸膜炎1例。排除其他原因的胸腔积液。无其他合并症,并发症。nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、分组及资料概况将入选的病例随机分为两组,A组为治疗组,共28例,男16例,女12例,平均年龄35.6岁。B组为对照组,共20例,男11例,女9例,平均年龄34.7岁。nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、治疗方法 (1)两组均不采用胸腔穿刺抽液疗法,均采用异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或链霉素)系统抗结核化疗,配服西药强的松片1个月(递减疗法)。剂量、用法按常规执行。(2)A组并用山西省运城市中医结核医院研制的润肺化核膏,采用病变对应体表外敷的方法,疗程一个月。(3)两组强化治疗1个月后均继用抗痨西药口服巩固治疗至6-8个月后停药。nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、疗效判定标准(1)痊愈:症状体征消失,X线胸腔积液吸收,肋膈角清晰锐利。(2)显效:症状体征消失,X线胸腔积液吸收2/3以上(可辅助以B超检查判断)。(3)好转:症状体征好转,X线胸腔积液吸收1/3(可辅助以B超检查判断)。(4)无效:症状体征无变化或变化不大,X线胸腔积液未吸收或吸收1/3以下者(可辅助以B超检查判断)。nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5、结果   两组病例均经治疗1个月后摄后前位胸片及B超检查,与治疗前对比判定结果,如下表:(表略)nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

由表可见A、B两组的总有效率分别为96.4%、80%(P<0.05)nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

讨论nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结核性胸膜炎是一种常见病,虽经早期正规应用抗结核药物,皮质激素加支持疗法。仍有相当一部分(约15%左右)患者会造成病情迁延不愈,发生胸膜肥厚及粘连的后遗症,有的甚至发展成脓胸,给患者的经济及精神上加重负担。如本文的B组就证实了此点,总有效率仅有80%。润肺化核膏是由多味中药熬制而成的,具有活血化瘀,清热解毒,消肿散结,敛疡止痛,去腐生肌之功效。其药效学试验表明,该药在试管内一定浓度对临床多种耐药结核菌株有抑制作用,且能增强机体的细胞免疫功能。无任何毒副反应。润肺化核膏贴敷于皮肤表面。能加速局部的血液循环,促使抗痨药物较易进入病灶区,可增加疗效。同时还可以加速局部新陈代谢,促进病变组织好转愈合。如A组的总有效率可达96.4%。nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

综上所述,润肺化核膏局部外敷能够加速胸水吸收,减少胸水的产生,延缓胸膜肥厚的形成,减轻患者的胸痛症状。该法简便易行,经济实用,值得向临床推荐。nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

消息来源:内蒙古巴盟结核病防治所(015000) 张志军 裴桂芬 张庆华nhx运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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