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回生灵+化疗药物治疗结核性胸膜炎1例临床报告

作者:内蒙古赤峰市松山区结核病防治所(024000) 于友良 点击量:
内容简介:通过临床观察,中西药结合治疗结核性胸膜炎,采取内外夹击的方法,进行了有机配合,对治疗结核病有着独特之处,无论从症状学,还是影像学都具有明显疗效,为中西药物联合应用治疗结核病树立一个典范。

患者,男,64岁,松山区离休干部,有肝硬化病史二十余年。于95年4月13日以发烧、咳嗽、乏力、盗汗10余天到医院就诊,按上呼吸道及腹水感染进行治疗。应用青毒素、先锋5号、环丙沙星及保肝药半月不见好转,并出现胸闷、气短症状。于5月11日去市医院检查,T:38.1度,右侧胸部第五前肋上叩呈浊音,听诊呼吸音消失、化验检查、肝功能正常,WBC11.2×109 /L,N0.76、L0.33X线所见右肺第五前肋下呈一密度增高影,B超显示腹腔有少量积液,右侧胸腔可见4.0cm液性暗区,穿刺抽出胸水500ML,呈血性,李凡他试验阳性,细胞分类以淋巴细胞占85%,未查到癌细胞, X线断层及CT检查排除肿瘤,诊断为结核胸膜炎。家属自行治疗,用雷米封100Mg+乙胺丁醇500Mg/日2次,一周后出现胸闷、气短、再次穿刺抽胸水1000ml,仍呈血性。修改原方案,改为雷米封100mg +乙胺丁醇250mg/日3次,氧氟沙星300mg/日1次;于5月28日体温降至37度,胸闷、气短减轻,两月后出现恶心、呕吐胃肠道反应,肝功化验、ALT(200)TTT(6)。停止使用氧氟沙星,加服强的松20mg/日1次,继续用药两个月,胸水仍不能完全吸收。在以上治疗期间每隔10天左右胸穿一次,每次抽水在300--400ml之间。于95年10月5日患者家属李建强医师来我所咨询,在认真听取病人现病史,既往史及治疗全过程的同时,又查阅了各项检查报告,最后确定治疗方案雷米封300mg、乙胺丁醇750mg/日1次,强的松10mg/日2次,百地滋阴丸、柴芍舒肝丸、 参芪益肺丸各1丸,分早午晚服用,右侧胸壁病变对应处贴敷润肺化核膏,3天更换一次。半月后,患者已无发烧、乏力、盗汗现象,胸闷气短减轻;于11月6日再次穿刺,仅抽出200ml胸水。一月后,胸闷气短好转,其他症状及体征均消失,经X、B超检查,胸腔和腹腔积液已完全吸收。患者又连贯用药二个月,于96年2月12日来所检查,经X线B超检查均无积液征象,也未见膈肌粘连现象,肝功能正常,体重增加,恢复如常人,停止应用一切药物。患者于96年8月16日及97年3月10日来所复查,未见异常改变,无复发。uzT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

 讨论uzT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1、本患者在其家属自行治疗期间,因病人患有肝硬化又对化疗原则及方案不了解,造成联合用药欠妥、剂量不足、服用方法不当,违背了“早期、联用、适量、规律、全程”的化疗原则,造成治疗效果不佳。uzT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2、我所根据患者身体状况及化疗原则及时调整化疗方案,同时应用纯中药制剂回生灵系列药物,弥补了单纯应用化疗药物不足之处,避免了化疗药物所引起的毒副反应充分发挥了中西药联合应用的优势,增强了抗痨疗效,使病情得到了较快控制。uzT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

3、中药回生灵具有扶正祛邪之功效,因此有调节机体内环境的功能,使机体的免疫功能得到正常发挥,达到治疗目的。而润肺化核膏又具有促进增生、渗出、变质的病变组织消散、吸收好转的作用,在促进胸水的吸收、防止膈粘连方面其功劳不可磨灭。uzT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

4、本患者在应用中西抗痨药物的同时,使用了激素类药物,即有抗炎作用,又有减少渗出,促进吸收的功能,因此做到了有机配合,对于加快疾病的恢复,好转起到了较好的辅助作用。uzT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

5、通过临床观察,中西药结合治疗结核性胸膜炎,采取内外夹击的方法,进行了有机配合,对治疗结核病有着独特之处,无论从症状学,还是影像学都具有明显疗效,为中西药物联合应用治疗结核病树立一个典范。uzT运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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