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中医如何辩证施治结核病

作者: 点击量: 时间:2011-12-23 11:12:38
内容简介:中医如何辩证施治结核病?回生灵系列药物治疗各型结核病如何体现中医中药“同病异治”的治疗思想?在临床上如何合理应用回生灵系列药物?

 疾病的治疗原则 疾病的治理原则很多,现代医学较注重病因和辩病治疗原则。病因治疗原则是以消除病因为依据和目的的治疗原则,广义包括未病和已病的病因治则,泛指一切防止或终止疾病发生发展过程的对策和原则。辩病治疗原则是对某一特定疾病,由于其病因发生发展过程有着基本的规律,故可采用基本相似的治疗方法。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

结核病的治疗为什么要辩证施治 “人之禀赋有厚薄,脏气有阴阳,年岁有多少,身形有肥瘦、性情有缓急,肢体有劳逸,故六淫七情感人虽同,但人受之而发病则各异,临证治宜仔细审察、灵活变通,不可拘执于同病用同方治疗,若不如此,则常因药性与病体相悖而加剧。”故要求医者必须熟练地运用各种诊法,仔细地分析病机,在辩证准确的基础上确定恰当的治法,选择适宜的方药,也就是要辩证论治。其核心则是同证同治、异证异治。具体到防痨工作中则是虽同患结核病,由于每个人证型不同,用药当有差别。即除常规的一则杀其虫绝其根本,一则补其虚复其真元外,对另外突出的主症要有针对性的治疗。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肺结核病人症状:肺结核病人属内伤多虚,抵抗力低下,除其本身的症状外还可经常合并其它感染,出现一些急性热性症状、中医称之为风热犯肺或热邪壅肺,多因温热之邪从口鼻而入或风寒风热入里从阳化热内壅于肺所致,表现为结核病的常见症状和里热症状共见。如热邪炽盛,内壅肺脏,肺气上逆而为咳嗽,炼液为痰则痰稠色黄;清肃之令不行故气喘息粗,呼吸困难;里热蒸腾,充斥体表则肌肤灼手;内灼阴津,故口渴欲饮;热扰心神,则心烦不安;若痰热交阻,壅滞肺系,气道不利,肺气郁闭可见鼻翼煽动的危象;若肺内蕴热,痰热化火,肝火犯肺,热伤肺络,络损血溢,可致鼻衄,咯血,痰中带血;若痰热阻滞肺络,导致气滞血瘀,络脉气血不得畅通,则出现胸痛;血腐化脓,则咳吐脓血腥臭痰;里热炽盛津液被耗,肠失濡润,则大便干结;化源不足则小便短赤。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

内经云:“邪气盛则实,精气夺则虚。”实主要指邪气盛,即邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛,或是邪气虽盛而机体的正气未衷,能积极与邪抗争,故正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,多见于外感六淫致病的初期和中期,而肺结核病人体质本虚,如合并感染即感受新邪致旧病加剧时,便出现虚实夹杂症状。我们应结合实际情况急则治标或标本同治,回生灵清肺丸则是一个清肺化痰,消热杀虫的标本兼治重在治标方。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

正确认识“回生灵银连清肺丸”治疗结核病的杀虫作用:这里需指明一点的是:中医抗痨历来是以补虚培元增强机体抗病能力为主要原则同时提出杀虫的要求,根据这一论点的启示,结合现代医学知识我们即应掌握补虚培元的特点,也要积极寻求具有抗痨灭菌作用的中草药,这样将有利于提高治疗效果。这里清肺丸明确提出其有杀虫作用,一些人便将其理解为相当于化疗的抗痨药物,将其作为常规使用,则是非常错误的,据现代科学试验对痨虫有抑制杀灭作用的中药有大蒜、白芨、黄连、黄芩、黄柏、地榆、夏枯草、银花、石榴皮、獭肝、百部、侧柏叶、安息香、全虫、蜈蚣、麝香等;但从目前情况看,中药的杀痨虫作用强度尚不够满意。况且清肺丸也不是诸种有抑菌作用中药的复合体,他是根据中医辩证而组合的适于虚实夹杂以肺热为主的且具杀虫作用的一个标本兼治方,故必须在辩证的前提下使用,否则则可致虚虚之过。更不能认为其对耐药菌有直接杀灭作用,而要求数日则达细菌阴转的目的。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

治疗结核病不论补虚还是泻实皆当以顾护胃气为先 中医认为,胃为水谷之海,气血生化之源;人赖胃气以生,药也赖胃气以运,人体脏腑阴阳无一不赖胃气以资之。口服药物先入于胃,若胃气旺盛,气化自能旁达,则可鼓舞药力直达病所,若胃气虚衷,则无以运行诸药之力,疾病终难得愈,故曰:“临症不论补虚还是泻实皆当以顾护胃气为先。银连清肺丸可清肺中郁热,理当运用部分苦寒之品,但药可治病亦可致病,凡药能逐邪者,皆能伤正,能补虚者,皆能留邪,能提邪出某经者,皆能引邪入于某经”更何况某些毒烈之品,为了避免药害,应用中除了合理炮制,合理配伍外,控制用量也是一个重要途径。“大毒治病,十去其六”乃至理名言。况肺为娇脏、不耐寒热,故清肺丸虽有清热杀虫之功,长期应用也不免碍胃,从防药毒害和利于整体功能恢复的角度出发,一般以服半个月到一个月为宜,决不应单独将其长服久用。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

心理治疗在结核病治疗中的作用 前面已经讲过,人体素质禀赋不同对疾病的易罹患性不同,致病各异。加之肺结核病人病程日久,肺气多虚,金不克木,木可反侮肺金。如果不注意摄生,就更容易出现气机紊乱的表现。郁怒难伸,肝不能遂其条达之性,气失疏泄,因而横逆或上犯心神,或克制脾胃、或反侮肺金,或横窜脉络、或下走肠间可引起多方面的病变。从现代医学的角度讲,机体内慢性器质性病变,其病灶能不断地向皮层发出不良刺激,使高级神经活动发生障碍,亦往往导致肝郁之证的发生。另情志不畅等精神创伤也可使大脑皮层(中医认为肝具有大脑皮层的部分功能)功能失调,对皮层下中枢失去正常的调节作用。其横逆可认为是植物神经系统的功能失调引起机体各系统的功能障碍及表现。由于肝升肺降、脾升胃降在调整全身气机中极其重要的作用,因此气滞不仅能见肺部壅滞,肝郁气滞或肝胃气滞。肝气郁结,经气不利故胸胁乳房少腹胀闷疼痛或窜动作痛,肝主疏泄具有调节情志的功能,气机郁结,不得条达疏泄则情志抑郁,久郁不解失其柔顺舒畅之性,故情绪急躁易怒,气病及血、气滞血瘀,冲任不调可见月经不调或经行腹痛,肝阴不足不能上滋头目则头晕耳鸣,两目干涩;虚火上炎、则面目烘热,肝络为虚火所灼,而见胁肋灼热疼痛,虚热内蒸则五心烦热,午后潮热,虚火内扰营阴则为盗汗郁证的演变过程,初期多为肝气郁结,日久可化火伤阴致肝阴不足,肝阴亏损子病及母可致肾阴不足,肝火过旺,肝阳上亢,母病及子可致心火亢盛,另气滞也可形成血瘀。其中肝气郁结,肝火上炎,肝阴不足,肝阳上亢往往不断变化。其受情志因素的直接影响,情志舒畅,精神愉快则气机畅通、气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛;若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱。结核病人由于疾病的慢性刺激及社会生理心理等各方面原因多伴有气郁的表现,故舒肝理气益肺和中药“回生灵柴芍舒肝丸”就较常用了。此外,对于此类病人我们还应采用说理开导式的心理治疗:“告之以其败”即指出疾病的危害,引起病人对疾病的注意;“语之以其善”帮助病人树立战胜疾病的信心;“导之以其所便”,告诉病人如何进行调理,指出治疗的具体措施;“开之以其所苦”,解除病人的消极心理状态,消除产生疾病的思想根源,转移病人思考重点,注意患者的精神状态性格特点,好恶喜怒以及各种外界社会因素导致的心理失衡,疏其血气,令其调达,而致平和。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

浸润性肺结核-空洞型肺结核如何辩证施治 浸润性肺结核是临床上最常见的一种类型,属于一种活动性肺结核,如病人抵抗力差或未及时适当治疗,病变可继续发展恶化,病灶扩大,干酪样坏死物质液化经支气管排出后,可形成急性空洞,从空洞中不断向外排出含菌的液化坏死物质,成为重要的传染源。急性空洞一般易于愈合,如经久不愈,则可发展为慢性纤维空洞型肺结核,慢性纤维空洞型肺结核,病程较长,有时可达数十年,病变特征是在病肺上形成纤维性厚壁空洞,较硬,不易愈合。由于从空洞内不断向外排出含大量结核杆菌的干酷样坏死物质而成为支气管内播散、病变恶化以及传播的重要来源,由于病程迁延及经支气管播散,可在肺内形成新旧不一大小不等的病灶。又由于病变广泛,时好时坏,加上肺间质内常伴有慢性炎症,故肺内有较多的结缔组织增生,最终可向肺硬化移行。由于此型患者的痰中结核杆菌往往是阳性,形成了在流行病学及临床治疗方面非常重要的一个研究课题。这类病人由于久病气血不足,阴虚阳微,故常见神疲乏力呼吸短气,语声低微,疲乏无力,食欲不振,自汗的气虚和面色苍白头晕眼花,唇色淡白的血虚及口干咽燥,午后低热,形体消瘦的阴虚病状,还可见咳痰带血的肺络损伤症状。根据其病理变化的特点,对其的治疗,显然除调补气阴抗痨杀虫外,养血生肌止血也是一个重要治疗途径。对其的治疗除外用回生膏清热解毒活血化瘀,敛疡生肌外,内服配合“回生灵参地双补丸”则较为对症,“回生灵参地双补丸”扶正为主使体内气血充足,各种虚弱现象得以消除,利于缺损肺组织的修复与再生,而肺局部组织感染的消除,异物及坏死组织的排除局部血运的增加均可形成空洞闭合的有利条件,该药甘淡性平,可适用于伴空洞的各型结核病人,无毒副作用可坚持服用。但使用时还需配合其它型号,绝不能单用一种。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

各种结核病如何辩证施治 以上是回生灵几种药物的辩证论治,另外如合并大便干燥的结核病人可配合通便的药(肺与大肠相表里);久病不愈可配合清泻肺火杀虫除蒸药,促进肺组织的再生修复;出现咯血症状时,则需配“回生灵三芨止血胶囊“;热痰较多时,则可配用”回生灵浙贝清痰丸”。而“回生灵芩丹清肺胶囊”适用于肺结核并慢性气管炎的患者;“回生灵补薏骨疡丸”适用于骨结核脓肿形成或已破溃有窦道形成的患者;“回生灵参鹿壮骨丸”适用于骨结核患者的全程治疗;“回生灵二母散结丸”和“回生灵软坚胶囊”适用于淋巴结核患者;“回生灵二母散结丸”还用于结核病胸膜炎、腹膜炎、肺结核等的治疗,可以促进积液、改善局部血药浓度提高杀菌力,促进病灶吸收。这些都要根据病情灵活选用,必要时还可根据病情配用中药汤剂煎服,这里就不一一赘述了。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

这里需要特别提出的是辩证施治决不应等同于对症用药。如有气虚易感症状的患者,感冒可用“回生灵温阳解表丸”,但决不是凡感冒都用;有急性感染热性症状的用“回生灵银连清肺丸”,但决不是凡菌阳就用“回生灵银连清肺丸”;另外,慢病缓治需用丸药,如果出现急性症状,还需配合西药或汤药急则治标,绝不应讳疾忌医,延误病情。我们的目的是治病救人,摒弃门户之见乃首当要务,中西医结合也未尝不可。但我们在采用中医抗痨时,就必须按中医的整体观念指导用药,同病同治也好,同病异治也好,都是辩证施治,都是为了使治疗更切合病情,更有利于疾病的恢复。GWj运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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