骨结核大多是由肺结核继发的,但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。在骨结核发病类型中以脊柱结核最多见,其次为膝关节、髋关节、肘关节和踝关节结核,而脊柱结核中又以腰椎和胸椎结核最常见。
目前临床对于骨结核的诊断主要依靠实验室检查和影像学检查,实验室检查包括血常规、血沉、结核菌素试验、结核菌培养、病例组织检查等。而影像学检查包括CT、磁共振等。
那么通过各方面的检查确诊骨结核能治好吗?近几年随着抗结核药物广泛用于临床以后,使骨结核病的治疗效果提高了很多,表现在疗程的缩短,病死率和残废率的下降等方面。但西药治疗也有自己的不足之处,主要有长期用药,很容易产生耐药性。另外就是对有较大死骨、较大脓肿的骨端或脊柱结核的疗效不显著。最后就是单纯药物治疗的复发率较高。
所以现在为了弥补单纯药物治疗的不足,在抗结核药物的控制下,及时实施手术干预,可以使绝大多数病人在较短的时间内治愈,而且可以预防畸形、减少残废、降低复发率。而手术方法包括:病灶清除术、病灶外植骨融合术、病灶外钢板(棒)内固定术、矫正畸形和功能重建术等。
但手术需满足手术适应症,对于不能手术且西药治疗不理想的,有专家研究发现联合中医治疗,可起到一定的治疗效果,如中医中药内服外贴、生肌散祛腐散局部伤口换药使久治不愈的伤口快速愈合,局部针灸、穴位注药等,根据不同的病情选用不同的方法。而且中医可以提高患者对西药的耐受性,帮助患者完成疗程,避免了因西药副反应而被迫间断用药,提高疗效。