结核病是由结核分枝杆菌引起的一类重大传染性疾病,2020年我国结核病发病率转降为增,耐药结核病疫情严重。据《2020年度全球结核病报告》显示,2019年,全球已接受过结核病治疗的患者中有百分之十八和百分之二十一的患者为耐多药/利福平耐药结核。
专家分析结核病耐药产生有两个方面,一是由于治疗不当产生的获得性耐药;二是被耐药结核病人携带的耐药结核菌传播感染导致。
那么结核耐药怎么治疗呢?化疗仍然是耐药结核病的主要治疗手段,其化疗方案应根据患者用药史、耐药情况以及本地区耐药结核分枝杆菌菌株的流行情况等进行综合制定。单耐药结核病往往为初始耐药或原发性耐药结核病,使用初治结核病标准化疗方案将仍然有效。
而针对耐多药肺结核患者治疗相对复杂,需要联合使用至少5种有效的抗结核药物,药物剂量根据患者的体重确定。治疗标准疗程24个月,分为注射期和非注射期2个阶段,其中注射期6个月,非注射期18个月。
但是无论是单耐药还是多耐药,实际治疗中耐药结核病疗效差,药物副作用大,继而导致治愈率大大降低,所以现在针对耐药结核,有专家是建议采取中西医结合治疗的方式。
中医认为肺结核的基本病因系感染痨虫和正气虚弱,可以互为因果。痨虫是发病的原因,正虚是发病的基础。在实际治疗过程中,应针对肺结核病不同时期的临床证候特点,以及抗结核药物的不良反应,遵循中医辨证与辨病相结合的施治原则,合理使用中医药实施干预性治疗,择时择期择证,以中医药补其虚对其证,细辨病因,审证论治。