以往说起骨结核,大家更多的是想到脊柱结核,其实还有一种就是跗骨结核,它也是肺外结核的一种,多数通过血源播散而感染,跗骨结核的主要临床特点起病缓慢,表现为无明显诱因的局部足踝部疼痛、肿胀、关节功能受限,常在关节扭伤后出现症状加重。那么跗骨结核能治好吗?下面我们就一起来看看该病的检查和治疗。
跗骨结核的确诊常需要依靠影像检查和实验室检查。影像检查中X线表现一般在感染结核后 2~5 个月出现,典型的征象即 Phemister 三联征,包括关节周围骨质疏松、骨质破坏和关节间隙逐渐狭窄。Ct检查对骨质的破坏显像良好,能进一步显示早期的骨质破坏及破坏的位置、范围。实验室检查包括行血常规、血沉、C 反应蛋白、穿刺物抗酸染色、培养、活检等。但最终明确诊断还是有待于病理活检,包括穿刺物或病灶清除后的病检,这是诊断骨关节结核的金标准。
如果通过相关检查已经确诊了,接下来就是治疗,目前跗骨结核有抗结核药物治疗和手术治疗多种方式,其中抗结核药物治疗用药原则与肺结核类似,也是需要遵循联用、规律、适量、全程用药原则,如果是选择手术的话,则应严格遵守指征。比如有明显死骨形成及大脓肿形成,迁延不愈的窦道,药物治疗无效病情仍在进展。此外选择手术患者需注意以下三点:
(1)在手术前应开始有效的抗结核药物治疗;
(2)术后坚持服用抗结核药物,定期复查肝肾功能;
(3)术后石膏制动预防病理性骨折。
总而言之跗骨结核能治好吗,答案是肯定的,但前提是患者在治疗过程中一定要配合好医生,足量足疗程完成治疗,保持一个乐观的治病心态。