结核性胸膜炎也属于结核病的一种类型，临床上发病人数也不少，患者发病后可能会有全身症状表现和胸腔积液引起的局部表现，那么结核性胸膜炎怎么确诊呢？结核性胸膜炎的确诊需要在痰、胸水、或胸膜活检中找到结核分枝杆菌。此外支持诊断的依据还包括在胸膜找到结核性肉芽肿以及胸水中腺苷脱氨酶( ADA )增高等。如果必要时还需要配合影像检查或者病理诊断。

        那么针对结核性胸膜炎怎么治疗呢？据了解结核性胸膜炎的治疗主要包括抽取胸液治疗和抗结核治疗以及中西医结合治疗。其中化疗原则与结核相同。

        抽液治疗

        对于检查出来胸腔内有大量积液的患者，建议需要及时把这些积液抽取出来，不然结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量变高，则容易引起胸膜粘连。不过需要注意的是抽液的过程中也要注意度的控制，如首次抽液不要超过七百毫升，以后每次抽取量约一千毫升左右，最多不要超过一千五百毫升。但是如果在抽液的过程中，量过多，或速度过快，则可能由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。所以抽液虽然对缓解结核中毒症状，解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能等有帮助，但是操作过程还是需要严格按规定来执行，或者选择有经验的医生来执行。

        抗结核药物治疗

        目前有些医院会选择2HRZE/7HRE治疗方案，即在强化期内每天服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇；巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，顿服，7个月。如果是比较严重的结核性胸膜炎，如结核性脓胸、包膜性胸腔积液、胸膜结核瘤等部位的结核。用药方案则建议：2HRZE/10HRE，在巩固期间，您可以每天服用一次异烟肼、利福平和乙胺丁醇，连续服用 10 个月。当然这个方案并不是适用于每个患者，因为个体差异很大，具体还是需要医生根据患者实际情况来决定。

        中西医结合治疗

        中医把结核性胸膜炎也是规在肺痨的一个范畴，中医认为该病的基本病机同样是整体虚弱，痨虫袭肺，治疗上以补虚培元、抗痨杀虫为原则，与肺结核相同。故而在实际治疗中医会针对结核性胸膜炎在抗结核药的基础上，加用中药施治，患者胸水吸收快，胸痛症状改善明显，发生胸膜肥厚或粘连的几率明显降低，其疗效优于单纯抗结核药物治疗。

        总而言之结核性胸膜炎的治疗方式很多，但是具体患者适合哪一种，本文介绍的仅供参考，实际治疗还是需要医生结合患者实际情况来决定。