结核性胸膜炎是结核科的常见病，一般情况下，对于该病进行规律的全身抗结核治疗以及抽液治疗等，大多可使胸水消失继而在疗程内得到治愈。但在实际工作中，临床仍然会遇到经治疗无效的案例出现。

        相关专家表示其实结核性胸膜炎并不是单纯的胸膜的变态反应性改变，更多的是胸膜组织受结核杆菌侵犯所致的炎症性改变，而且临床通过活检也更加证实了这一点。

        结核菌感染胸膜后，其毛细血管充血、渗出、炎性细胞浸润，在胸腔内形成富含淋巴细胞的渗出液。而胸水中纤维蛋白细胞碎片、纤维素遮盖胸膜表面，继而影响淋巴管排出胸腔积液，导致胸膜增厚、包裹甚至分割样改变。随着病情的发展，胸膜炎病灶变得愈加复杂，渗出、增殖、坏死等等情况合并存在，这让抗结核药物在病灶上发挥的功能非常有限，大大降低了杀菌的效果，最终导致难治性胸腔积液出现。

        早前也有相关权威机构做过一个实验，实验结果显示对血沉较高、患病时间长、胸膜病变范围广、病变严重且复杂的结核性渗出性胸膜炎患者，如果是应用目前的抗结核化疗结合胸腔抽液并注药的方案治疗，治疗效果不佳，所以强调结核病医生一定要在治疗开始时就根据患者情况，严格制定合理的针对性的治疗方案，必要时需及时经内科胸腔镜局部辅助治疗，以提高患者的显效率和治愈率。

        此外也有专家建议采取中西医结合的方式进行治疗。因为中医注重以患者为中心，从全局出发，整体调整，辨证施治，这样不仅可治好结核性胸膜炎，又可提升免疫力，缓解化疗带来的毒副作用，促进胸膜炎的康复。