肺结核耐药目前仍然是一个全球性公共卫生难题，据相关数据表明2018年约有50万新增耐多药或耐利福平结核病（MDR/RR-TB）病例，这给患者和国家卫生保健系统带来了更大的挑战。那么肺结核为什么会出现耐药呢，肺结核耐药能治好吗？

        肺结核耐药的原因分析可能有五点原因：

        1、肺结核初治选择的方案不合理，没有遵守结核药物治疗的原则。

        2、肺结核初始治疗失败后没有及时进行调整用药，盲目的继续进行抗结核治疗。

        3、患者自己用药不规范，没有严格按照医生的医嘱用药。

        4、存在空洞性肺结核，在空洞中含有较多的结核杆菌自然突变株。

        5、合并有其他基础慢性疾病，比如HIV感染、糖尿病等疾病，导致用药时间延长和不

规范。

        为提高肺结核耐药的治疗效果，世界卫生组织发布了《耐药结核病治疗综合指南（2020版）》，该指南囊括了耐药结核病的治疗药物、疗程、疗效监测、外科手术以及护理等多方面。

        其中有关于利福平敏感、异烟肼耐药结核病的治疗方案，耐多药或耐利福平结核病的较短疗程和较长疗程治疗方案等多种类型耐药的治疗方法介绍。

        比如，对于利福平敏感、异烟肼耐药结核病（HR-TB）患者，指南中建议使用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和左氧氟沙星治疗，疗程为6个月。不过不建议在治疗方案中加入链霉素或其他注射药物。这是因为研究表明，在（H）REZ方案中加用氟喹诺酮类药物的治疗成功率高于不加氟喹诺酮类药物的方案，死亡人数相对减少。

所以对于大家的疑问肺结核耐药能治好吗，一般情况下只要患者严格遵循化疗治疗原则，医生正确合理的用药，肺结核耐药治愈的机会还是非常大的。