400 653 9999
甘肃省白银市卫生防疫站结核病防治中心 （730900） 杨生科
肺结核是具有传染性的慢性虚弱疾病，病程长，临床症状迁延不愈，给患者造成较长时间的病痛。传统化学疗法从病因学讲是肯定有效的。但改善症状缓慢，而且化疗的毒副反应较重，被近中断治疗的屡见
不少，所以目前结核病的治疗，使临床医生感到棘手，几乎面临困境。山西省运城市安国中医结核病医院对“回生灵”系列药品的研制问世，给结核病的治疗开辟了新途径。
本文对1997.7---1998.12门诊登记管理治疗的86例肺结核进行临床前瞻性回顾分析，旨在进一步证实回生灵配合抗痨化学药物治疗肺结核，能尽快缓解症状，减轻患者病痛，减少化疗毒副反应，提高治疗的顺从性，提高机体抗病能力，缩短病程的临床效果是可靠的，应推广使用。现报告如下：
资料与方法
所观察病例均为1997.7---1998.12月卫Ⅴ项目登记管理治疗的肺结核患者。观察记录、疗效考核均参照了〈“回生灵”缓解结核症状和减少化疗毒副反应的临床研究〉方案。病例分组：按登记
管理顺序号随机分组，单数为回生灵治疗组（1组）共43例，双数为对照组（2组）共43例；两组病例的年龄、性别、病程、症状率等经统计处理，无显著性差异，具可比性。治疗方案与用药：两组化疗均采用了由卫Ⅴ项目统一提供的板式组合抗结核药，有B1、B2、B3、B4及SM等，治疗组并配以回生灵系列丸剂、膏剂。病人管理均按卫Ⅴ项目工作手册规定执行。用药原则：化疗---严格按照卫Ⅴ项目规定分类实施，初治涂阳2H3R3Z3S3/4H3R3复治涂阳2H3R3Z3E3S3/6H3R3。回生灵系列---遵循辩证论治，辩证辩病相结合的原则。
结果与分析 86例病例均按设计方案完成了三个月的观察治疗。见附表，两组病例临床症状疗效对照表
两组临床症状疗效对照表
症状 |
组别 | 治疗前具 该症状病 例数 % | 治 疗 后 症 状 消 失 情 况 | ||||||||||||||
1周 2周 3周 4周 2月 3月 | |||||||||||||||||
发烧 | ⅠⅡ | 22 51.16 8 41.86 | 4 18.18 1 5.55 | 10 45.45 3 10.66 | 14 63.63 7 38.88 | 21 95.45 12 66.66 | 22 100.00 15 88.88 | ||||||||||
咳嗽 | Ⅰ Ⅱ | 28 65.16 29 67.44 | 7.14 1 3.44 | 6 21.42 3 10.34 | 10 35.71 6 20.68 | 20 71.42 9 31.03 | 27 96.42 25 86.20 | ||||||||||
咳痰 | Ⅰ Ⅱ | 38 88.37 40 93.02 | 4 10.52 1 2.50 | 14 36.84 6 15.00 | 24 63.15 16 40.00 | 32 84.21
| 36 94.73 29 72.50 | ||||||||||
血痰 咯痰 | Ⅰ Ⅱ | 12 27.9 13 30.23 | 4 33.33 1 7.69 | 10 83.33 4 30.76 | 12 100.0 9 69.23 | 12 100.0 13 100.0 | 12 100.0 13 100.0 | 12 100.00 13 100.00 | |||||||||
食欲 不振 | Ⅰ Ⅱ | 19 41.1 17 89.53 | 3 15.78 1 5.88 | 10 52.63 3 17.64 | 17 89.47 8 47.05 | 19 100.0 12 70.58 | 19 100.00 13 76.47 | ||||||||||
胸痛 | Ⅰ Ⅱ | 26 60.4 27 62.79 | 1 3.84 | 5 19.23 1 3.70 | 12 46.15 13 11.11 | 19 73.07 10 37.03 | 23 88.46 20 74.07 | 26 100.00 22 81.48 | |||||||||
盗汗 | Ⅰ Ⅱ | 21 48.83 21 48.83 | 4 19.04 2 9.52 | 10 47.61 6 28.57 | 17 80.95 12 57.14 | 21 100.0 19 90.47 | 21 100.00 21 100.00 | ||||||||||
合计 | Ⅰ Ⅱ | 166 165 | 5 3.00 1 0.60 | 32 19.27 11 6.66 | 74 44.56 43 26.02 | 113 68.07 72 43.63 | 148 89.15 109 66.06 | 163 98.19 139 84.24 | |||||||||
P值 | Ⅰ Ⅱ | X2=1.51 P>0.05 | X2=11.64 | X2=12.42 P<0.01 | X2=20.04 P<0.01 | X2=25.43 P<0.01 | X2=20.15 P<0.01 | ||||||||||
两组病例治疗后发烧、咳嗽、咳痰、咯血、血痰、食欲不振、胸痛、盗汗等主要症状的总的消失率，第一周治疗组3%，对照组为0.6%，X2=1.51，P>0.05，差异没有显著性。从第2周、3周、4周、2月至3月治疗组和对照组治疗后症状总消失率依次为：19.22%和6.60%，44.56%和26.02%，68.07%和43.63%，
89.15%和66.05%，98.16%和84.24%，经统计学处理P值均小于0.01，差异非常显著，说明治疗组临床效果明显优胜于对照组。另外，从单项症状治疗后消失率情况看：对血痰、咯血的控制，回生灵组2周为83.33%，3周达100%，而对照组仅为30.67%和69.23%，对食欲不振的消除，一月内回生灵组为89.44%；2月达到100%，而对照组仅为47.05%、70.58%；对盗汗的控制，回生灵组4周达80.95%，2月达100%，而对照组仅分别为57.14%、90.47%，对胸痛的控制，回生灵组3月时达100%，而对照组为81.48%；对发烧的控制回生灵组2月内达95.45%；3月为100%，而对照组仅分别为66.66%和88.88%，咳痰消除率于第3周回生灵组为36.84%，对照组为15.00%，3月时差异更显著（P<0.01）分别为94.73%和72.50%。数据说明回生灵组对结核病的各个临床症状的控制消除比单纯化疗组见效快，疗效高。
讨论
1、 肺结核患者的病痛不仅仅是发烧 、咳嗽 、
咳痰、咯血、盗汗、胸痛、乏力等，还要忍受在化疗过程中由药物的毒副作用而出现的恶心、胃部不适、纳差、甚至呕吐、头晕、耳鸣及肝肾损害等，有的还导致病人中断治疗，因此为尽快缓解结核中毒症状，
减少化疗毒副反应，这是结核病治疗中亟待解决的课题。笔者认为山西省运城市安国中医结核病医院研
制的回生灵系列药物，配合化疗对改善结核临床症状有极高的疗效，如本期观察报告表明回生灵组和对照组对结核临床症状的总消失率第2周起就有了显著性差异，1—2个月达到差异高峰（X2=20.04 P<0.01，X2=25.43 P<0.01），充分证明回生灵系列+化疗这一治疗方案对缓解结核症状有确切的见效快、疗效高的临床效果。笔者认为这是由于在强有力的化疗攻势下，再配以理法得当，组方严谨的回生灵系列，中西医结合，内治外治相结合，辩证论治与辩证病相结合，病因学治疗与症状学治疗相结合，做到对症下药，切中疾病要害，补其虚，治其本，以提高机体免疫力，祛其邪，治其标，就能迅速消除结核中毒症状。
2、据临床观察抗结核组合药毒副反应总发生率可高达40%，其中胃肠反应症占27.09%，而本观察中治疗组胃肠症状消失率明显优胜于对照组（P<0.01），笔者认为关键有两点：一、临床时辩证论治，辩证与辩病相结合，比较准确地掌握候群，巧妙地、科学地运用好参芪益肺丸、柴芍舒肝丸等。二、回生灵系列疗法不但在脾虚的情况下配制了针对
肺脾两虚的参芪益肺丸，就是在以滋补肺肾为主的滋
阴回生丸也使用了少量的温阳益气药物，故而滋补而不腻，能达到调整人体阴阳气血，使病人胃肠及脏血功能很快恢复，表现在临床上就是病人状态好转，胃肠反应减轻，临床症状迅速缓解或消失，因此建议把回生灵作为抗结核化疗的常配药物，以提高患者治疗的顺从性。
400 653 9999
