甘肃省酒泉市总寨中心卫生院 （735005）  潘志春   

     患者，赵治基，男性，５４岁，酒泉市总寨镇人。1997年５月因咳嗽、咳稀痰、低烧、纳差、乏力半年而就诊本院，经Ｘ线胸片确诊为“Ⅲ型肺结核”，转市防疫站做痰检，痰菌（＋），给予免费联合系统抗结核治疗，其方案为：２Ｈ₃Ｒ₃Ｚ₃Ｓ₃／４Ｈ₃Ｒ₃，服结核化疗药物１月后，出现急性巩膜、全

身皮肤黄染，纳差、乏力加重，小便浓茶样而来我院求治。诊断为：药物性黄疸性肝炎。嘱患者停止服化疗药物，查肝功：血清谷丙转氨酶大于２００单位（正常值：40单位以下），血清黄疸指数16.84单位（正常值：6.84单位），表面抗原阴性。因家庭十分贫寒，故给百地滋阴丸、参芪益肺丸各两盒，早晚各服一种丸剂，肝区外敷润肺化核膏７g两贴，５天换一次， 隔日静脉推注５０％葡萄糖４０ml＋ＶitＣ0.5g＋辅酶Ａ５０单位一次。经２０天治疗，患者巩膜及全身皮肤黄染逐渐消失，咳嗽、咳痰有所减轻，纳差、乏力明显好转，化验肝功能恢复正常，但终因经济缺乏停

药治疗，随访１０个月再未复发黄疸。    

讨论

结核病在治疗上，化学药物有着肯定的疗效，但在临床治疗中，仍有部分病人由于毒副作用，不能坚持化疗，如本文的患者。肝功能损害在病理中主要表现为肝细胞性肿胀、坏死和溶解，有个别肝细胞变性、增生、浸溶的后果使胆汁排泻通路受阻，加之肝细胞损害后肝脏失去排泻胆红素的能力。因而胆红素血球蛋白滞留于血液中，加重了黄疸的发生。临床表现为上消化道不良症状，继则小便色泽加深后出现巩膜及全身皮肤黄染。中医辩证本病多属阳黄症，发病以湿重或湿热并重为主。系湿邪壅阻中焦，致脾胃升降失常，肝郁不能疏泄，郁而化热，湿热交蒸所致，治宜清热利湿。

应用中药回生灵内服外敷治疗化疗并发的黄疸，有两个优势：一是治疗本身所患的结核病；二是利用润肺化核膏清热解毒，活血化瘀、消肿止痛散结的作用使肿胀变性、甚至增生的肝细胞恢复正常，消除黄疸。另外百地滋阴丸、参芪益肺丸除具有健脾和胃，温阳益肺，滋补肺肾的作用外，还具有提高机体免疫力，清除血清异物，抑制细胞肿胀和肉芽肿增生等作用，这更利于损坏的肝细胞恢复至正常，加速了黄疸的消失。应用中药回生灵对化疗药物引起的肝功能损害和本身结核病的治疗带来了一线曙光，也为中药回生灵治疗肝炎开辟了一条新路，值得临床一试。